Цистэктомия, цистотомия и резекция зуба — что это такое?

Цистотомия представляет собой хирургическое вмешательство, нацеленное на частичное удаление кисты с сохранением здоровой части зуба. В отличие от цистэктомии, где киста удаляется полностью вместе с оболочкой, цистотомия позволяет удалить только часть кистозной структуры.

Основная цель цистотомии заключается в снижении размера кистозного образования и уменьшении давления, которое оно оказывает на окружающие ткани. Это достигается путём создания отверстия в кисте для стока её содержимого. В результате уменьшаются болевые ощущения и снижается риск дальнейшего разрастания образования.

Вмешательство начинается с тщательной диагностики. Стоматолог проводит рентгеновские исследования для точного определения размера, положения и структуры кисты. На основе этих данных планируется операция.

После введения местного анестетика, хирург делает маленький разрез над местом локализации кисты для доступа к её оболочке.

Следующий этап — аккуратное вскрытие кисты и удаление её содержимого. Важно максимально избегать повреждения окружающих тканей. В зависимости от клинической ситуации, врач может решить оставить оболочку образования на месте или удалить её частично.

После удаления кистозного содержимого, полость обрабатывается антисептиками, и, при необходимости, заполняется биосовместимым материалом для стимуляции регенерации костной ткани. Рана зашивается, и на десну накладывается стерильный бандаж для защиты и ускорения заживления.

После проведения цистотомии пациенту могут быть рекомендованы антибактериальные и противовоспалительные средства, чтобы предупредить развитие инфекции и снизить отек в зоне вмешательства. Важно строго следовать рекомендациям стоматолога относительно гигиены полости рта, питания и физической активности в послеоперационный период.

Регулярные визиты к стоматологу важны для наблюдения за заживлением и оперативного обнаружения возможных проблем, таких как повторное появление образований или воспаление в месте оперативного вмешательства.

Показанием к проведению цистэктомии может стать гранулема, которая охватывает более трети корневой области зуба. Это хроническое воспалительное заболевание, способное привести к дальнейшему разрушению костной ткани.

Кисты, образованные в результате дефектов развития одонтогенного эпителия, также являются прямыми показаниями к хирургическому вмешательству. Они могут увеличиваться в размерах и провоцировать разрушение костной структуры.

Если новообразование охватывает область одного или двух зубов у верхушки корня, это требует немедленного оперативного вмешательства.

Большие образования, сформировавшиеся в области ранее извлеченных зубов, требуют удаления, если толщина костной ткани составляет 0.5-1 см. Также если киста находится в верхней челюсти в зоне отсутствия единицы и сохраняет допустимую толщину костной ткани.

В случаях, когда эндодонтическое лечение каналов невозможно из-за их аномального расположения, резекция может стать единственно возможным решением для сохранения единицы.

В начале пациенту предстоит пройти тщательную подготовку, чтобы минимизировать риски и убедиться в безопасности хирургического вмешательства. 

Во время первичного осмотра врач собирает полный анамнез, оценивает общее состояние зубов и определяет необходимость проведения процедуры.

Консилиум терапевта и стоматолога-хирурга необходим для исключения медицинских и стоматологических противопоказаний.

Сдача общего анализа крови помогает оценить основные показатели здоровья и готовность организма к операции.

Уменьшают риск инфекционных осложнений и готовят полость рта к хирургическому вмешательству.

Детальные снимки необходимы для точного определения местоположения, размера и формы кистозного образования.

Первым этапом операции является обезболивание. В зависимости от того, на какой челюсти проводится операция, выбирается тип анестезии:

Верхняя челюсть: здесь применяется инфильтрационная анестезия. В этом случае анестетик (например, Ультракаин) вводится в ткани, окружающие нервные волокна, блокируя передачу болевых импульсов в мозг.

Нижняя челюсть: для обезболивания на нижней челюсти чаще всего используется проводниковая анестезия. Обезболивающее средство вводится вблизи тройничного нерва, что позволяет эффективно блокировать болевые ощущения в обширной зоне.

После достижения полного обезболивания приступают к основной части операции, которая включает несколько этапов:

• Антисептическая обработка: Область, где будет проводиться операция, тщательно обрабатывается антисептиками для предотвращения возможного инфицирования.
• Разрез десны: Врач аккуратно отслаивает часть десны и делает полостной надрез для обеспечения доступа к кистозному образованию.
• Удаление кисты: С помощью специализированных инструментов хирург удаляет кисту вместе с воспаленной верхней частью корневого отдела зуба.
• Эндодонтическое лечение: После удаления кисты и пораженной части проводится очистка и пломбирование корневых каналов, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции.
• Обработка послеоперационной полости: Полость, образовавшаяся после удаления кисты и верхушки корня, тщательно промывается и обрабатывается препаратами, способствующими заживлению и регенерации тканей.
• Заполнение полости: В пустоты, образовавшиеся в результате удаления тканей, вводится синтетический костный материал, мембрана из плазмы крови пациента или костная стружка, смешанная с кровью. Это помогает ускорить восстановление костной структуры.
• Зашивание раны: Костные и десневые лоскуты возвращаются на место, после чего рана тщательно зашивается. На десну накладывается специальный бандаж, который защищает швы и способствует более быстрому заживлению. Этот бандаж рекомендуется носить в течение 5-7 дней.

После проведения операции пациенту даются строгие рекомендации по уходу за полостью рта:

Антисептические обработки: В течение 10-12 дней после каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта антисептическим раствором. Делать это следует осторожно, чтобы не повредить швы и не спровоцировать кровотечение.

Борьба с болью: При наличии болевого синдрома рекомендуется прием анальгетиков, назначенных врачом.

Избегание вредных привычек: В послеоперационный период категорически противопоказаны курение и употребление алкоголя, так как они могут замедлить процесс заживления и способствовать развитию осложнений.

Полное заживление десны занимает около 7-10 дней, а на восстановление костной ткани может потребоваться до 3-4 месяцев. Важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно посещать стоматолога для контроля процесса заживления.