Эрозия зубов — также опасно, как звучит?

Пищевые продукты и напитки с низким уровнем pH, такие как цитрусовые, кислые фрукты и газированные напитки, могут способствовать разрушению эмали. Частое употребление этих продуктов увеличивает риск эрозии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислотное содержимое желудка попадает в ротовую полость, также может приводить к эрозии. Эндокринные расстройства, такие как тиреотоксикоз, могут изменять состав и качество слюны, что также способствует разрушению зубов.

Некоторые лекарства, особенно содержащие кислоты, такие как аспирин и витамин С, могут усугублять эрозию эмали.

Люди, работающие в химической промышленности или виноделии, а также пловцы, регулярно подвергающиеся воздействию хлорированной воды, подвержены более высокому риску развития эрозии.

На первом этапе кислоты атакуют пелликулу — тонкую биологическую пленку, покрывающую зубную эмаль. Эта пленка служит защитой для зуба, и её разрушение означает потерю первого барьера против внешних агрессивных факторов.

После потери пелликулы начинается деминерализация самой эмали. На ранних стадиях это может проявляться потерей блеска эмали. Со временем, по мере усиления деминерализации, на поверхности зубов формируются углубления и вмятины, что является признаком углубленного повреждения.

Процесс эрозии продвигается далее к эмалево-дентинной границе. Когда эрозия достигает дентина, он начинает деминерализоваться, что приводит к увеличению глубины зубной полости. Дентин имеет желтоватый оттенок, и когда он обнажается, зубы могут казаться темнее, особенно если в дефект попадают пигменты из пищи или напитков.

В этот период происходит поверхностное поражение эмали, которое часто остается незамеченным из-за его минимальной выраженности. Поражается только внешний слой эмали.

Эрозия проникает глубже, достигая эмалево-дентинной границы. В этой фазе начинают формироваться заметные углубления и возникает повышенная чувствительность к температурным воздействиям.

На этом этапе поражение распространяется на дентин, что приводит к значительному изменению цвета зубов из-за желтой пигментации. Это наиболее серьезная стадия, требующая немедленного лечения.

Быстрая потеря твердых тканей зуба сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как гиперчувствительность и изменение текстуры эмали, которая становится матовой и покрывается трудноудаляемым налетом.

Процесс замедляется, эмаль после высушивания кажется блестящей, гиперчувствительность отсутствует. Однако микроскопическое изучение показывает нарушения в структуре твердых тканей и признаки деминерализации.

По мере того как эрозия прогрессирует, эмаль истончается, что ведет к повышению чувствительности. Это особенно заметно при потреблении горячей, холодной, кислой или сладкой пищи. Расширение дефектов до дентина делает эту проблему еще более актуальной, вызывая значительную боль при жевании.

Обнажение дентина делает зубы заметно желтее, что особенно видно на передних единицах и может вызывать психологический дискомфорт у пациентов. Эстетические изменения часто становятся видны во время улыбки или разговора, что может существенно снизить самооценку человека.

Прогрессирование эрозии усугубляет жевательную функцию, делая процесс питания болезненным. Хроническая боль может привести к избеганию определенных видов пищи, что нередко вызывает проблемы с пищеварением и даже способствует развитию заболеваний ЖКТ.

Если эрозию не лечить, она может достичь пульпы, вызывая воспаление и, в конечном итоге, некроз зубных тканей. Это может привести к потере зуба. Пульпит также увеличивает риск развития периапикального абсцесса, который может требовать экстренного вмешательства.

Нарушение структуры эмали увеличивает риск развития кариеса. Кариозные поражения на фоне эрозии зубов быстро прогрессируют и могут затрагивать соседние единицы, усугубляя общее состояние зубного ряда.

На фоне потери одного или нескольких зубов может произойти смещение оставшихся единиц, что приводит к нарушениям в прикусе и возможным дисфункциям височно-нижнечелюстного сустава.

Первым шагом в диагностике является общение с пациентом для выявления жалоб и сбора медицинского анамнеза. В начальной стадии пациенты могут не ощущать боли, однако могут заметить изменения внешнего вида эмали, такие как тусклые пятна или потеря блеска, придающие ей стеклянный вид.

Для выявления эрозии на начальной стадии может применяться йодная проба. После тщательного высушивания пораженных участков на них наносится йодный раствор. Это приводит к окрашиванию поврежденных участков эмали в желтый цвет, что помогает обнаружить начальные стадии дефекта.

На более поздних стадиях, когда дефекты на поверхности зуба становятся более заметны, зондирование стоматологическим инструментом может помочь определить глубину и структуру углублений. Эмаль на начальных стадиях эрозии может терять свою структуру и блеск, в то время как при дальнейшем развитии заболевания на дентине появляется темная или жёлтая пигментация.

Для исключения других заболеваний, таких как кариес или клиновидные дефекты, может применяться специальное окрашивание пораженных участков. Кариозные поражения окрашиваются, в то время как участки, пораженные эрозией, остаются неизменными.

В случаях, когда эрозия зубов может быть связана с системными заболеваниями или расстройствами, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или эндокринные нарушения, могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов и дополнительные исследования, включая УЗИ щитовидной железы.

Современные диагностические методы позволяют также оценить изменения в плотности и химическом составе твердых тканей зубов. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и оценить степень прогрессирования заболевания.

Основой лечения эрозии зубов является реминерализация — процесс восстановления минеральной плотности эмали. Это достигается с помощью местного применения препаратов, содержащих фтор и кальций, которые наносятся на зубы в виде аппликаций или проводятся через электрофорез. Кроме того, пациентам рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для поддержания общего минерального баланса в организме.

Для восстановления функции и внешнего вида зубов применяются различные методы реставрации. На ранних стадиях, когда поражение касается только вестибулярной поверхности, могут использоваться прямые композитные виниры или, в более сложных случаях, керамические виниры, изготавливаемые в лабораторных условиях. В случаях, когда эрозия привела к значительному разрушению зубной коронки, особенно при наличии расстройств пищевого поведения, протезирование становится неизбежным.

Первостепенная задача в лечении эрозии — наладить правильный уход за полостью рта. В этом процессе важно индивидуально подобрать средства для ухода за полостью рта, научиться правильной технике чистки зубов и использовать зубные щетки с мягкой или средней жесткостью. Важно избегать агрессивного, горизонтального движения при чистке и отказаться от использования чрезмерно абразивных зубных паст. 

Изменение пищевых привычек играет ключевую роль в профилактике и лечении эрозии. Рекомендуется сократить потребление пищи и напитков с высоким уровнем кислотности, включая газированные напитки, цитрусовые и определенные виды алкоголя. Употреблять кислые напитки следует через соломинку и ополаскивать рот водой после их потребления. 

Регулярные визиты к стоматологу для профилактического осмотра и реминерализирующих процедур способствуют раннему выявлению и лечению начальных стадий дефекта. Профессиональная чистка зубов также помогает поддерживать здоровье полости рта и предотвращает прогрессирование эрозии.