Ортодонтия — одна из самых недооценённых областей детской стоматологии. Многие родители считают, что кривые зубы это всего лишь эстетика, и откладывают визит к специалисту на «когда подрастёт». Между тем прикус влияет на жевание, речь, состояние суставов и даже осанку. А чем позже начинается коррекция, тем длиннее путь к результату. Разбираем, как формируется прикус, что именно идёт не так и когда ребёнку действительно нужен ортодонт.
Как складывается прикус: три периода
Прикус формируется не в один момент — это процесс, растянутый на полтора десятка лет. Нарушение нормального развития на любом этапе оставляет след, который может стать поводом для ортодонтического вмешательства.
Первый период охватывает время от прорезывания молочных зубов примерно до четырёх-пяти лет. В норме молочные зубы стоят с небольшими промежутками — это резерв пространства для будущих постоянных зубов, которые крупнее. Плотно стоящие молочные зубы без щелей к трём годам ортодонт расценивает как фактор риска скученности при смене.
Второй период — сменный прикус, примерно с шести до двенадцати лет. Молочные зубы постепенно уступают место постоянным. Временная «лохматость» улыбки в этот период нормальна, но не всегда. Здесь важен регулярный контроль: врач видит, правильно ли ведёт себя растущая челюсть.
Третий период начинается, когда прорезались все постоянные зубы (не считая зубов мудрости), обычно к 12–13 годам. Рост продолжается, но медленнее. Именно тогда устанавливают брекеты, если лечение не было начато раньше.
Правильный прикус означает, что верхние передние зубы перекрывают нижние примерно на треть, зубные дуги симметричны и жевательная нагрузка распределяется равномерно. Небольшая кривизна одного зуба при правильном смыкании рядов — не аномалия прикуса, а вопрос эстетики.
Что считается нормой и как отличить отклонение
Самый надёжный способ — осмотр у ортодонта. Но ряд признаков родители замечают и самостоятельно. Стоит обратить внимание, если:
- при сомкнутых зубах между верхними и нижними передними зубами остаётся видимый зазор;
- нижняя челюсть явно выдаётся вперёд или, напротив, выглядит «утопленной»;
- ребёнок дышит через рот в спокойном состоянии — не при насморке, а постоянно;
- при широкой улыбке зубы верхней или нижней дуги заметно смещены в сторону;
- ребёнок жуёт преимущественно на одну сторону или отказывается от твёрдой пищи;
- нарушено произношение отдельных звуков, и логопед не находит мышечной причины.
Реальная ситуация
Папа восьмилетнего мальчика пришёл на консультацию с вопросом: «Зубы кривые, но прикус нормальный, нам сказали в поликлинике». При осмотре оказалось, что зубные ряды смыкаются с перекрёстом в боковом отделе слева — ситуация, которую сложно заметить невооружённым глазом. Именно такой скрытый перекрёст формирует асимметрию лица при росте.
Основные виды аномалий прикуса у детей
Классификация строится на том, в каком направлении нарушено смыкание зубных рядов: вперёд-назад, вертикально или в стороны.
| Вид аномалии | Как выглядит | Частые последствия без лечения |
|---|---|---|
| Дистальный | Верхние зубы сильно выдаются вперёд, нижняя челюсть как будто «утоплена». Профиль с выступающей верхней губой. | Повышенный риск травм передних зубов, перегрузка сустава, нарушение речи |
| Мезиальный | Нижние зубы перекрывают верхние. Подбородок выдаётся, нижняя губа «над» верхней. | Ускоренная стираемость зубов, дисфункция жевательного сустава |
| Глубокий | Верхние зубы перекрывают нижние более чем наполовину. Нижние зубы при этом нередко касаются нёба. | Травмирование слизистой нёба, хроническая нагрузка на суставы |
| Открытый | При сомкнутых зубах между передними (иногда и боковыми) зубами сохраняется щель. | Нарушение жевания, трудности с произношением шипящих и свистящих звуков |
| Перекрёстный | Верхние зубы с одной или обеих сторон смыкаются «за» нижними. Внешне заметна асимметрия нижней части лица. | Асимметрия роста челюстей, неравномерное истирание зубов |
Почему прикус нарушается
1 — Наследственность
Размер и форма челюстей передаются генетически. Если у одного из родителей выраженный мезиальный прикус или узкая верхняя дуга, ребёнок с высокой вероятностью унаследует эту особенность. Наследственный фактор нельзя предотвратить, но при своевременном обращении его последствия поддаются коррекции.
2 — Длительное пользование пустышкой
До года сосательный рефлекс физиологичен. После двух лет регулярный контакт с пустышкой оказывает давление на формирующийся альвеолярный отросток: передние зубы отклоняются вперёд, между ними и нижними зубами образуется щель. Чем дольше привычка сохраняется, тем выраженнее деформация.
3 — Хронические ЛОР-заболевания и дыхание через рот
При аденоидах или хроническом рините ребёнок дышит через рот. Язык при этом опускается на дно полости рта — и перестаёт оказывать нормальное давление на верхнее нёбо изнутри. Нёбо формируется высоким и узким, зубная дуга сужается, скученность нарастает. Ортодонтическое лечение в таких случаях начинается только после консультации с ЛОР-врачом.
4 — Сосание пальца
Механизм схож с пустышкой, но давление сосредоточено в одной точке и нередко асимметрично. Помимо открытого прикуса в переднем отделе, привычка сосать один палец может спровоцировать боковое смещение зубного ряда. Запрет без работы с причиной срабатывает редко: привычка нередко компенсирует тревогу, и тогда нужна помощь детского психолога.
5 — Преждевременное удаление молочных зубов
Молочный зуб не просто «занимает место» — он активно управляет пространством в ряду. При его удалении раньше срока соседние зубы начинают наклоняться в образовавшуюся пустоту. Когда приходит время постоянному зубу, места для него уже не хватает. Результат — скученность или неправильная позиция зуба в ряду.
Последствия нелеченой аномалии прикуса
Нарушение прикуса — не только вопрос внешнего вида. Его последствия затрагивают несколько систем организма.
Жевательная нагрузка при неправильном смыкании зубов распределяется неравномерно. Одни зубы работают с постоянной перегрузкой, другие почти не участвуют в жевании. Перегруженные зубы стираются быстрее — особенно это выражено при глубоком и мезиальном прикусе, где контакт происходит под нефизиологичным углом.
Скученные зубы хуже поддаются гигиене. Между зубами, стоящими вплотную или налезающими друг на друга, скапливается налёт, который не убирается ни щёткой, ни нитью. Именно в таких зонах кариес развивается незаметно и обнаруживается поздно.
Работа височно-нижнечелюстного сустава зависит от того, по какой траектории движется нижняя челюсть при открывании и закрывании рта. При неправильном прикусе эта траектория меняется. Со временем появляются щелчки в суставе, болезненность при жевании, головные боли в области висков.
Отдельная история — влияние прикуса на речь. Открытый прикус делает физически невозможным правильное произношение ряда звуков: язык не может занять нужное положение. Логопедические упражнения в таком случае дают ограниченный результат — проблема анатомическая, а не мышечная.
Когда идти к ортодонту
Оптимальное время первого ортодонтического осмотра — 5–7 лет. В этом возрасте молочный прикус ещё на месте, но уже начинается смена первых зубов. Врач оценивает развитие челюстей, прогнозирует, есть ли риск аномалии, и при необходимости начинает раннюю коррекцию — пока кость активно растёт и хорошо реагирует на воздействие.
Некоторые ситуации требуют более раннего визита. Если ребёнок в три-четыре года дышит через рот, передние зубы не смыкаются или нижняя челюсть заметно выдвинута — ждать шести лет не стоит. Чем активнее рост, тем быстрее реагирует зубочелюстная система на коррекцию.
После 12–13 лет, когда прорезались все постоянные зубы, ортодонт составляет план лечения уже в постоянном прикусе. Возможности есть в любом возрасте — пока зубы здоровы и дёсны в порядке, их можно перемещать. Но срок лечения с возрастом увеличивается.
В нашей клинике консультация ортодонта включает осмотр, оценку развития челюстей и при необходимости цифровое сканирование. По результатам врач объясняет, есть ли показания для лечения прямо сейчас или достаточно наблюдения.
Как исправляют прикус у детей
Выбор аппарата определяется возрастом ребёнка и характером аномалии. Один и тот же результат в шесть лет и в четырнадцать достигается разными методами.
Съёмные пластинки (4–10 лет)
Акриловая пластинка с металлическими элементами изготавливается индивидуально по слепкам и надевается на большую часть дня. Она воздействует на растущую челюсть, направляя её развитие в нужную сторону. Хорошо работает при раннем начале — когда кость ещё мягкая и активно перестраивается. Главное условие — дисциплина ношения: если пластинка лежит в стакане, она ничего не исправляет.
Трейнеры (4–12 лет)
Мягкие или жёсткие силиконовые аппараты, которые надевают на несколько часов в день и ночью. Они тренируют положение языка и губ, нормализуют носовое дыхание и корректируют функциональные нарушения. Особенно актуальны, когда причина аномалии — неправильная работа мышц, а не скелетная патология. Нередко назначаются одновременно с миогимнастикой — комплексом упражнений для лицевой мускулатуры.
Элайнеры (прозрачные капы) с 10–12 лет
Серия прозрачных съёмных кап, изготовленных по цифровому сканированию зубов. Каждые несколько недель пациент переходит к следующей капе в серии, шаг за шагом перемещая зубы к нужному положению. Невидимы при общении, снимаются во время еды. Требуют дисциплины: минимум 20–22 часа ношения в сутки. При скелетных аномалиях эффективность ограничена по сравнению с несъёмными системами.
Брекет-системы с 12–14 лет
Несъёмные замки на зубах с металлической дугой работают круглосуточно и обеспечивают максимальную точность перемещения зубов. Металлические брекеты — наиболее доступны и надёжны. Керамические — менее заметны, но дороже и чуть более хрупкие. Применяются при умеренных и сложных аномалиях постоянного прикуса. Срок лечения от полутора до двух с половиной лет в зависимости от сложности случая.
После активного лечения любым методом обязателен ретенционный период — ношение ретейнеров. Без фиксации достигнутого результата зубы постепенно возвращаются к исходному положению. Этот этап не менее важен, чем само лечение.
От чего зависит стоимость лечения прикуса
Назвать цену без осмотра невозможно: слишком много переменных. Вот из чего складывается итоговая сумма.
- Диагностика. Перед лечением нужны снимки, цифровые слепки или KT-скан. Это необходимые расходы, без которых составить правильный план лечения невозможно.
- Тип аппарата. Съёмная пластинка заметно дешевле полного курса на брекетах. Керамические брекеты дороже металлических. Элайнеры занимают промежуточное положение.
- Сложность случая. Коррекция одного зуба и комплексное лечение скелетной аномалии с несколькими этапами — несопоставимые объёмы работы.
- Возраст начала лечения. Раннее вмешательство обычно короче и проще. Лечение в постоянном прикусе требует больше времени и, как правило, обходится дороже.
- Плановые визиты. Активация аппарата, коррекция, смена дуг — это регулярные приёмы на протяжении всего курса. Уточните при заключении договора, включены ли они в общую стоимость.
Профилактика: что в силах родителей
Наследственность не изменить, но приобретённые факторы поддаются контролю.
- Поддерживать носовое дыхание. Постоянно заложенный нос — повод сходить к ЛОРу, а не терпеть. Аденоиды и хронический ринит лечатся. Пока ребёнок дышит через рот, никакое ортодонтическое лечение не даст стабильного результата.
- Отлучать от пустышки до двух лет. Задача не простая, но важная. Резкий запрет работает плохо. Лучше постепенно сокращать время использования пустышки, начиная с дневного времени.
- Лечить молочные зубы, а не удалять. Если молочный зуб удалили раньше срока, стоит спросить врача про удерживатель пространства — специальную конструкцию, которая не даёт соседним зубам смещаться.
- Кормить ребёнка разнообразной пищей по консистенции. Жевательная нагрузка на твёрдой пище стимулирует рост челюсти. Постоянное питание мягкой протёртой едой снижает этот стимул.
- Первый визит к ортодонту — в 5–7 лет. Профилактический осмотр, когда всё выглядит нормально, позволяет вовремя заметить скрытые предпосылки. Проблема, обнаруженная в шесть лет, решается быстрее и дешевле, чем та же проблема в двенадцать.
Вопросы родителей
Да, и в ряде случаев именно тогда оно наиболее эффективно. Перекрёстный прикус, сужение верхней дуги, некоторые формы дистального прикуса лучше всего поддаются коррекции в молочном и раннем сменном прикусе. Пластинки и трейнеры рассчитаны как раз на этот период. Смысл раннего лечения — воспользоваться активным ростом, пока кость легко перестраивается под воздействием аппарата.
Заключение
Неправильный прикус у ребёнка — не косметическая прихоть и не повод для паники. Это клиническая ситуация, у которой есть причина, есть последствия и есть конкретные способы коррекции. Чем раньше врач её видит, тем больше инструментов в его распоряжении и тем короче путь к результату.
Первый визит к ортодонту в 5–7 лет, даже при отсутствии явных симптомов — это не избыточная осторожность, а разумная инвестиция в здоровье зубов ребёнка на долгие годы.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши видео
