Фраза врача «для импланта не хватает кости» звучит тревожно, хотя за ней стоит вполне решаемая задача. Зубной имплант держится в челюсти так же, как саморез в стене: чтобы конструкция служила годами, вокруг нее должен быть достаточный объем плотной ткани. После потери зуба этот объем постепенно уменьшается, и тогда пациенту предлагают костную пластику, то есть восстановление недостающей костной ткани.
Наращивание кости давно стало стандартным этапом подготовки к имплантации, а не редкой сложной операцией. Разберем, почему кость убывает, какие методы применяются, из чего состоят остеопластические материалы и как проходит восстановление.
Что такое костная пластика перед имплантацией
Костная пластика челюсти представляет собой хирургическую процедуру, в ходе которой дефицитный участок заполняется специальным материалом. Со временем он перестраивается в собственную ткань пациента, и в этом месте появляется полноценная опора для импланта.
Зачем такая тщательность? Титановый стержень должен быть окружен костью со всех сторон минимум на полтора-два миллиметра. Если стенка тоньше, она постепенно рассасывается, шейка импланта оголяется, десна проседает, конструкция теряет стабильность. Поэтому грамотные имплантологи сначала восстанавливают фундамент.
Пациенты нередко удивляются: откуда дефицит, если зуб удалили недавно? Причин несколько.
Почему возникает недостаток костной ткани
Когда нужна костная пластика зубов
Показания определяются по результатам компьютерной томографии. Наращивание костной ткани рекомендуют в следующих ситуациях:
- ширина альвеолярного гребня меньше необходимой для выбранного импланта;
- высота кости до пазухи или нервного канала недостаточна;
- существует риск задеть анатомические структуры при установке;
- имплантация планируется в зоне улыбки, где без достаточного объема ткани десневой контур получится неровным.
Решение всегда принимается после КТ. Снимок показывает объем в трех плоскостях с точностью до десятых долей миллиметра, поэтому «на глаз» такие вопросы в современной стоматологии не решаются.
Можно ли поставить имплант без костной пластики
Иногда да. Если атрофия умеренная, врач может подобрать имплант другой длины или диаметра, изменить угол наклона либо сместить точку установки. Существуют и альтернативные протоколы: при полном отсутствии зубов применяется схема с наклонной установкой в обход дефицитных зон. В отдельных случаях подсадка материала выполняется одномоментно с имплантацией, и отдельная операция не требуется.
Однако возможности таких решений не безграничны. При выраженном дефиците попытка обойтись без восстановления объема ухудшает прогноз службы конструкции. Что делать, если не хватает кости для импланта, определяет хирург после диагностики.
Методы костной пластики в стоматологии
Виды костной пластики различаются по технике и по задачам. Ниже основные из них.
Направленная костная регенерация (НКР)
Самая распространенная методика. Дефект заполняется костнозамещающим материалом, сверху он накрывается барьерной мембраной, которая не дает мягким тканям прорасти в зону восстановления и удерживает гранулы на месте. За несколько месяцев организм замещает материал собственной костью. НКР подходит при небольшом и среднем дефиците, часто совмещается с установкой импланта.
Синус-лифтинг
Операция для верхней челюсти при нехватке высоты под гайморовой пазухой. Хирург аккуратно приподнимает дно пазухи и заполняет освободившееся пространство остеопластическим материалом. Закрытый синус-лифтинг выполняется через ложе будущего импланта и применяется при умеренном дефиците, обычно одновременно с имплантацией. Открытый метод предполагает доступ через боковую стенку и позволяет восстановить значительный объем, тогда имплант ставится либо сразу, либо после приживления материала.
Пересадка костного блока
При выраженной атрофии используется фрагмент собственной кости пациента, который берут из донорской зоны, чаще из области угла нижней челюсти. Блок фиксируется винтами к дефицитному участку и за несколько месяцев срастается с ним. Метод трудоемкий, зато позволяет воссоздать объем там, где гранулированный материал не удержится.
Альвеолярная пластика
Группа техник для коррекции формы гребня: расщепление узкого участка с введением материала внутрь, а также сохранение объема лунки сразу после удаления зуба. Последний вариант особенно рационален: заполнение свежей лунки предотвращает атрофию и нередко избавляет от более сложной операции в будущем.
Какие материалы используют для наращивания костной ткани
Костный материал для имплантации подбирается под клиническую задачу, универсального варианта «для всех» не существует.
Аутогенная кость. Собственная ткань пациента, взятая в соседней зоне. Содержит живые клетки, поэтому перестраивается активнее других материалов. Минус в необходимости дополнительного вмешательства для забора.
Ксеногенные материалы. Очищенная костная основа животного происхождения, чаще бычьего. Проходит многоступенчатую обработку, после которой остается только минеральный каркас без белков. Обладает высокой биосовместимостью и медленно рассасывается, что помогает удерживать созданный объем.
Аллопластические материалы. Синтетические заменители на основе фосфатов кальция и биостекла. Полностью исключают биологическое происхождение, что важно для части пациентов по личным соображениям.
Мембраны. Тонкие барьерные пленки, которыми накрывают подсаженный материал. Их функция двойная: изолировать зону регенерации от быстрорастущей слизистой и стабилизировать гранулы. Бывают рассасывающиеся и нерезорбируемые, вторые извлекаются на повторном приеме.
На практике материалы нередко комбинируют: собственную костную стружку смешивают с ксеногенными гранулами. Выбор зависит от размера дефекта, зоны операции и плана лечения.
Подготовка и само вмешательство укладываются в понятную последовательность.
Как проходит процедура
Консультация хирурга-имплантолога, компьютерная томография, оценка объема ткани и планирование: врач заранее знает, сколько материала потребуется и какой метод применит.
Санация полости рта. Кариес, воспаление десен и зубные отложения устраняются до операции, потому что любая инфекция рядом с зоной подсадки повышает риски.
Проводится под местной анестезией, по желанию пациента с седацией. Хирург открывает доступ к кости, размещает и фиксирует материал, укладывает мембрану и ушивает слизистую. По времени процедура занимает от 30 минут до полутора часов в зависимости от объема.
Швы снимаются через 10-14 дней, далее пациент приходит на контрольные осмотры. Формирование новой ткани отслеживается по снимкам.
Больно ли делать костную пластику
Во время вмешательства боли нет, анестезия полностью выключает чувствительность зоны. Дискомфорт появляется после окончания ее действия и держится обычно два-три дня: отек щеки, ноющая боль, иногда синяки на коже. Эти явления снимаются назначенными препаратами и холодом. Пациенты чаще всего сравнивают восстановление с состоянием после сложного удаления зуба.
Сколько заживает костная пластика
Мягкие ткани затягиваются за две недели, но главный процесс идет глубже. Перестройка материала в собственную кость занимает в среднем от 4 до 6 месяцев, после открытого синус-лифтинга иногда до 8-9. Сроки индивидуальны и зависят от объема вмешательства, возраста и общего состояния здоровья. Когда контрольная томография подтверждает достаточную плотность ткани, назначается установка импланта. Если подсадка выполнялась одновременно с имплантацией, повторная операция не нужна, пациент просто ждет приживления.
Что нельзя после костной пластики
Первые две недели требуют аккуратности. Под запретом:
- баня, сауна, горячая ванна и любое перегревание;
- спорт, подъем тяжестей, наклоны в первые дни;
- курение: никотин ухудшает кровоснабжение и заметно снижает шансы на полноценное приживление материала;
- жевание на оперированной стороне, жесткая и горячая пища;
- самостоятельная отмена назначенных препаратов.
Полезно, наоборот, бережно поддерживать гигиену, делать назначенные ванночки, принимать лекарства по схеме и не пропускать контрольные визиты.
Возможные осложнения
Как и любое вмешательство, наращивание кости имеет риски: воспаление, расхождение швов, смещение или недостаточное приживление материала. Встречаются такие ситуации нечасто, а тщательная диагностика и выполнение рекомендаций сводят вероятность к минимуму. Если ткань сформировалась в меньшем объеме, чем планировалось, проводится дополнительная подсадка.
Стоимость костной пластики: от чего зависит цена
Ответить на вопрос, сколько стоит наращивание кости для импланта, без диагностики невозможно. На сумму влияют объем дефекта, выбранная методика, вид и количество остеопластического материала, тип мембраны, необходимость седации. Корректный расчет врач составляет после КТ, когда план лечения понятен полностью, а актуальные расценки удобнее уточнить на консультации.
Цены на костную пластику перед имплантацией
| Наша цена | Средняя цена в Москве | |
|---|---|---|
| от 80 000 ₽ | 100 000 ₽ | |
|
Импланты Astra Tech
Установка премиум импланта Астра Тек
|
от 73 500 ₽ | 90 000 ₽ |
|
Импланты Straumann
Премиум имплантация Штрауман
|
от 78 700 ₽ | 95 000 ₽ |
|
Импланты Anthogyr
Установка французских имплантов Антожир
|
от 62 000 ₽ | 75 000 ₽ |
|
Импланты Dentium
Установка корейского импланта Дентиум
|
от 43 300 ₽ | 60 000 ₽ |
| от 60 000 ₽ | 80 000 ₽ | |
| от 43 300 ₽ | 60 000 ₽ | |
|
Двухэтапная имплантация зубов
Классическая имплантация зубов
|
от 43 300 ₽ | 55 000 ₽ |
| от 65 000 ₽ | 80 000 ₽ | |
| от 20 000 ₽ | 25 000 ₽ | |
| от 36 000 ₽ | 45 000 ₽ | |
| 36 000 ₽ | 45 000 ₽ | |
| 72 000 ₽ | 80 000 ₽ | |
| от 2 500 ₽ | 3 000 ₽ | |
| от 43 300 ₽ | 55 000 ₽ | |
| от 43 300 ₽ | 60 000 ₽ | |
| от 8 700 ₽ | 10 000 ₽ |
Костная пластика перед имплантацией в ИнДент
В нашей стоматологии проводится комплексная подготовка к имплантации: осмотр, компьютерная томография, планирование лечения и восстановление объема костной ткани, когда оно необходимо. Хирург подбирает метод под конкретную клиническую картину и объясняет пациенту каждый этап. В клинике также доступны имплантация зубов, имплантация под ключ, синус-лифтинг, удаление зубов, лечение периодонтита и хирургическая стоматология.
Вопросы и ответы
Всегда ли нужна костная пластика перед имплантацией?
Нет. Если пациент обращается вскоре после потери зуба и объем гребня сохранен, имплант устанавливается сразу. По статистике клиник, без подсадки обходится примерно половина случаев. Точный ответ дает томография: врач измеряет высоту и ширину кости в месте будущей установки и сопоставляет их с размерами выбранной конструкции.
Через сколько после костной пластики можно ставить имплант?
При отдельной операции ориентир составляет 4-6 месяцев, после масштабного восстановления на верхней челюсти до 9. Готовность определяется не календарем, а контрольным снимком: важно, чтобы новая ткань набрала нужную плотность. Спешка на этом этапе способна перечеркнуть результат, поэтому врачи дожидаются подтверждения по КТ.
Можно ли совместить подсадку кости и установку импланта?
Да, при умеренном дефиците обе процедуры нередко выполняются за один визит: имплант получает первичную стабильность в имеющейся кости, а материал компенсирует недостающий объем вокруг. Такой подход сокращает общий срок лечения на несколько месяцев и избавляет от второй операции. Возможность совмещения хирург оценивает по данным томографии.
Приживается ли искусственный костный материал?
Современные остеопластические материалы служат каркасом, по которому организм строит собственную ткань, поэтому термин «приживление» здесь условен: гранулы постепенно замещаются натуральной костью. Процент успешных исходов при соблюдении протокола и рекомендаций высокий. Главные враги результата: курение, инфекция в полости рта и ранняя нагрузка на оперированную зону.
Почему после удаления зуба уходит костная ткань?
Челюстная кость сохраняет объем только под жевательной нагрузкой, которую ей передает корень. Без этой стимуляции клетки, разрушающие ткань, начинают преобладать над клетками, которые ее строят. Процесс необратим сам по себе, зато его можно предупредить: подсадка материала в лунку сразу после удаления или своевременная имплантация сохраняют гребень практически в исходном виде.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши видео
