Опухшая щека, болезненная припухлость на десне и ноющая зубная боль знакомы многим. В народе такое состояние называют флюсом, а стоматологи используют термин «периостит»: так обозначают воспаление надкостницы и тканей вокруг корня зуба. Важно понимать, что флюс не является самостоятельной болезнью. Это следствие инфекции, которая уже развилась внутри зуба или рядом с ним и вышла за пределы корня.
Надеяться, что отек рассосется сам, рискованно. Пока источник воспаления остается на месте, гной продолжает накапливаться, а инфекция способна распространиться на соседние ткани. Разберем, по каким признакам распознать периостит зуба, почему он возникает, как проходит лечение флюса у стоматолога и что допустимо сделать дома до визита к врачу.
Что такое флюс (периостит)
Периостит — это воспаление надкостницы, плотной соединительнотканной оболочки, окружающей челюстную кость. В большинстве случаев заболевание возникает как осложнение инфекции, развившейся в корневых каналах зуба или окружающих его тканях. Патогенные микроорганизмы распространяются из очага воспаления в области верхушки корня под надкостницу, где постепенно скапливается гной. В результате появляется характерная припухлость десны в проекции причинного зуба.
Внешне флюс на десне выглядит как плотная или мягкая шишка возле зуба, нередко с отеком щеки, губы или подглазничной области. Расположение припухлости зависит от того, какой зуб вовлечен: воспаление у нижних моляров дает отек нижней части лица, у верхних резцов может опухнуть губа.
Почему появляется флюс: основные причины
От чего возникает флюс? Практически всегда пусковым механизмом становится инфекция, а вот пути ее появления различаются.
Запущенный кариес и пульпит. Самый частый сценарий. Кариозная полость постепенно углубляется, бактерии достигают пульпы, развивается воспаление нерва. Если пульпит не вылечить, микроорганизмы продвигаются по каналу дальше и выходят за верхушку корня, где формируется гнойный очаг.
Периодонтит. Хроническая инфекция в тканях вокруг корня способна годами протекать незаметно, а затем обостриться на фоне переохлаждения, стресса или простуды. Обострение периодонтита нередко заканчивается именно периоститом.
Травмы зуба. Трещина, скол, ушиб при падении или ударе открывают бактериям доступ к внутренним тканям. Иногда пациент забывает о давней травме, а воспаление проявляется спустя месяцы.
Осложнения после стоматологических вмешательств. Флюс после лечения зуба возможен, если каналы были обработаны или запломбированы не полностью и часть инфекции осталась внутри. Встречается и флюс после удаления зуба: лунка воспаляется при попадании в нее бактерий или остатков корня. В обоих случаях требуется повторный осмотр у врача.
Симптомы флюса: как понять, что развивается воспаление
Признаки флюса обычно нарастают в течение одного или двух дней. К типичным проявлениям относятся:
- постоянная боль в зубе, усиливающаяся при надавливании и жевании;
- отек десны около зуба, заметная шишка или уплотнение;
- опухшая щека или губа со стороны больного зуба;
- чувство распирания, пульсации в области челюсти;
- повышение температуры тела, слабость, головная боль;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
- неприятный привкус во рту при прорыве гнойника.
Если одновременно болит зуб и опухла десна, а к вечеру поднялась температура, откладывать визит в клинику не стоит. Такая комбинация симптомов почти всегда говорит об активном гнойном процессе.
Может ли быть флюс без боли
Да, подобное встречается. Флюс на десне без боли характерен для хронического течения: организм частично сдерживает инфекцию, свищевой ход дает отток гноя, и человек ощущает лишь небольшое уплотнение. Отсутствие боли не означает, что проблема исчезла. Очаг продолжает разрушать окружающую кость, поэтому даже безболезненную шишку на десне около зуба нужно показать стоматологу.
Как выглядит флюс
Внешние проявления периостита довольно узнаваемы. На десне рядом с причинным зубом появляется округлое выбухание, слизистая над ним краснеет и натягивается. При скоплении гноя припухлость становится мягкой, иногда сквозь ткани просвечивает беловатое содержимое. Асимметрия лица заметна со стороны: щека увеличивается, сглаживается носогубная складка, при поражении верхних зубов может отекать нижнее веко.
Ориентироваться только на внешний вид неправильно. Похожую картину дают абсцесс десны, киста, воспаление слюнной железы и другие состояния. Точный диагноз ставит врач после осмотра и рентгеновского снимка.
Чем опасен флюс, если его не лечить
Главный риск периостита заключается в способности инфекции распространяться. Что будет, если не лечить флюс? Возможные последствия выглядят так:
- Абсцесс. Ограниченный гнойник увеличивается и захватывает соседние ткани.
- Флегмона. Разлитое гнойное воспаление без четких границ, которое распространяется по клетчаточным пространствам лица и шеи. Это состояние требует госпитализации.
- Остеомиелит. Переход инфекции на челюстную кость с ее постепенным разрушением.
- Хронизация процесса. Воспаление затихает, но очаг сохраняется и периодически обостряется.
- Потеря зуба. Чем дольше существует инфекция, тем меньше шансов сохранить зуб.
Осложнения периостита развиваются не у каждого пациента, однако предсказать течение болезни заранее невозможно. Своевременное обращение к врачу почти всегда позволяет обойтись щадящим лечением.
Можно ли лечить флюс дома
Полностью вылечить периостит домашними средствами нельзя, потому что причина находится внутри зуба или у его корня. Полоскания содовым или солевым раствором способны немного уменьшить дискомфорт, но на гнойный очаг они не влияют.
Отдельно стоит ответить на два частых вопроса.
Можно ли прогревать флюс? Нет. Любые согревающие процедуры при периостите противопоказаны. Тепло создаёт благоприятные условия для развития инфекции, ускоряет распространение воспалительного процесса и может привести к увеличению гнойного очага. Поэтому не следует прикладывать грелки, делать горячие компрессы или полоскать рот горячими растворами.
Можно ли проколоть флюс самостоятельно? Тоже нет. Нестерильный прокол добавляет к имеющейся инфекции новую, а гной при этом полноценно не выходит. Вскрытие гнойника выполняется только в кабинете хирурга-стоматолога.
План лечения определяется причиной воспаления, степенью его распространения и состоянием зуба. Поэтому первым этапом всегда является тщательная диагностика.
Как лечат флюс у стоматолога
Врач осматривает полость рта, оценивает подвижность зуба, реакцию на постукивание. Обязательно выполняется прицельный снимок, а в сложных случаях компьютерная томография: она показывает размер очага, состояние каналов и окружающей кости.
Дальнейшие действия определяются ситуацией. Если корневые каналы можно качественно обработать, проводится эндодонтическое лечение: удаление инфицированных тканей, промывание антисептиками, временное или постоянное пломбирование. Когда зуб разрушен настолько, что восстановлению не подлежит, либо инфекцию невозможно устранить консервативно, показано удаление. Решение о том, нужно ли удалять зуб при флюсе, принимается индивидуально, и при малейшей возможности врачи стараются зуб сохранить.
При сформированном гнойнике выполняется разрез десны при флюсе под местной анестезией. Через небольшой доступ гной эвакуируется, рана промывается, при необходимости устанавливается дренаж на один или два дня. Уже после этого этапа большинство пациентов отмечают заметное облегчение.
Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, антисептические ванночки. Антибиотики при флюсе применяются не всегда, а только по показаниям: при выраженной интоксикации, обширном отеке, сопутствующих заболеваниях. Подбирать антибактериальный препарат самостоятельно опасно и бессмысленно.
Сколько лечится флюс
После вскрытия гнойника и устранения источника инфекции состояние обычно улучшается в первые сутки. Отек спадает постепенно: в среднем на это уходит от трех до пяти дней, иногда чуть дольше. Полный курс, включающий лечение каналов и восстановление зуба, может занять от одного визита до нескольких недель при сложной анатомии корней. Точные сроки врач озвучивает после диагностики.
Что делать при первых признаках флюса
Правильные шаги до приема:
- записаться к стоматологу на ближайшее время, при высокой температуре и быстро нарастающем отеке обращаться неотложно;
- при сильной боли принять привычное обезболивающее в дозировке из инструкции;
- аккуратно чистить зубы и полоскать рот прохладным антисептическим раствором;
- спать на высокой подушке, чтобы отек меньше нарастал.
Чего делать нельзя: прогревать больное место, самостоятельно вскрывать или выдавливать гнойник, начинать прием антибиотиков без назначения и ждать, что воспаление пройдет само.
Флюс у ребенка: что делать родителям
У детей периостит развивается быстрее из-за особенностей строения кости, а инфекция от молочного зуба способна повредить зачаток постоянного. Поэтому при отеке десны или щеки у ребенка нужно показать его детскому стоматологу в тот же день. Домашние полоскания и выжидательная тактика в детском возрасте особенно опасны.
Профилактика периостита
Предупредить флюс проще, чем лечить его последствия. Помогают простые правила: посещение стоматолога дважды в год, лечение кариеса на ранней стадии, профессиональная гигиена для удаления налета и камня, а также внимательное отношение к любой зубной боли. Дискомфорт, который «сам прошел», часто означает переход воспаления в хроническую форму, а не выздоровление.
Лечение флюса в стоматологии ИнДент
В клинике проводят диагностику и лечение воспалительных заболеваний зубов и десен. При подозрении на периостит врач с помощью осмотра и рентгенологического обследования определяет источник инфекции и подбирает план лечения, направленный на сохранение зуба и полное устранение воспаления.
Вопросы и ответы
Может ли флюс пройти самостоятельно?
Иногда гнойник прорывается сам, боль стихает, и создается впечатление выздоровления. На деле инфекционный очаг у корня никуда не делся: он переходит в скрытую форму и через время дает новое обострение, часто более тяжелое. Поэтому даже при исчезновении симптомов зуб необходимо обследовать и пролечить.
Как быстро убрать флюс и снять отек щеки?
Быстрее всего отек уходит после того, как хирург создаст отток для гноя и будет устранена причина воспаления. До визита допустимо приложить к щеке холод через ткань на десять минут: это немного уменьшит припухлость и боль. Любые согревающие процедуры дают обратный эффект.
Сохранится ли зуб после периостита?
В большинстве случаев да, особенно если пациент обратился в первые дни болезни. Врач перелечивает каналы, убирает инфекцию и восстанавливает коронковую часть пломбой или вкладкой. Удаление выбирают лишь тогда, когда корень сильно разрушен, имеется вертикальная трещина или консервативные методы исчерпаны.
Сколько дней держится отек после лечения?
В первые сутки после вскрытия гнойника припухлость может даже немного увеличиться, это нормальная реакция тканей. Затем она уменьшается и, как правило, полностью проходит за три-пять дней. Если спустя неделю отек сохраняется или растет, нужно повторно показаться врачу.
Помогут ли антибиотики без визита к стоматологу?
Таблетки способны на время приглушить симптомы, но не удаляют гной и не стерилизуют корневые каналы. После окончания курса воспаление возвращается, а бактерии приобретают устойчивость к препарату. Антибактериальную терапию врач назначает как дополнение к основному лечению, а не вместо него.
Опасна ли температура при флюсе?
Подъем до 37,5 градуса отражает обычную реакцию организма на воспаление. Показатели выше 38 в сочетании с нарастающим отеком, затруднением глотания или открывания рта говорят о распространении инфекции. В такой ситуации помощь нужна безотлагательно, вплоть до обращения в дежурную стоматологию или скорую помощь.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши видео
