Каждый третий моляр, или зуб мудрости, — своеобразный «поздний гость» в челюсти. У большинства людей он прорезается самым последним, когда ряд уже сформирован. Иногда ему просто не хватает места, и тогда коронка остаётся скрыта под десной или пробивается лишь частично. Именно такие ретинированные и полуретинированные зубы мудрости становятся поводом для тревоги: вызывают дискомфорт, воспаление, смещение соседних зубов. Вопрос «что делать с зубом мудрости под десной — удалять или оставить?» возникает всё чаще, и чтобы принять решение, необходимо понимать, как проходит операция и от чего зависит её продолжительность.
Что такое зуб мудрости под десной
Когда говорят о «зубе мудрости под десной», обычно имеют в виду ретинированный (непрорезавшийся) или полуретинированный зуб. Это восьмёрка, которая не смогла выйти в полость рта полностью и осталась внутри кости или под слизистой оболочкой.
Различают несколько типов ретенции:
- Полная ретенция — коронка и корень полностью находятся в костной ткани и десне, в полости рта зуба не видно.
- Частичная ретенция — часть коронки прорезалась, виден бугорок или край, но большая часть зуба скрыта под десной.
- Глубокая ретенция — зуб располагается в толще челюстной кости, рядом с нервными каналами и придаточными пазухами.
Возможные направления роста тоже бывают разными: вертикальное (недопрорез), горизонтальное (коронка упирается в соседний зуб), мезиальное (наклон вперёд), дистальное (наклон назад) и даже перевёрнутое положение. Эти нюансы определяют сложность предстоящего удаления.
Чем опасен зуб под десной?
Пока «восьмёрка» сидит тихо, она может не давать о себе знать. Но у зубов в десне есть особенности:
- Перикоронарит. Частично прорезавшийся зуб часто закрыт капюшоном слизистой. В эту складку попадают остатки пищи и бактерии. Развивается воспаление, возникают боль, отёк, неприятный запах.
- Кариес и разрушение соседних зубов. Неправильное расположение восьмёрки затрудняет чистку. Зуб мудрости сам подвергается кариесу и может «прогрызать» пятёрку или шестёрку.
- Смещение зубного ряда. Вырастающий под углом зуб мудрости давит на остальные зубы, вызывая скученность.
- Кисты и деструкция кости. Лежащий в костной ткани зачаток может стать очагом радикулярной кисты или привести к резорбции корней соседних зубов.
- Сдавливание нервов. В глубине нижней челюсти проходит нижнечелюстной нерв. Растущая «восьмёрка» иногда контактирует с нервом, вызывая онемение губ или языка.
Поэтому многие стоматологи рекомендуют не ждать осложнений, а планово удалять такие зубы. Но решение всегда индивидуальное: оно учитывает возраст, положение зуба, состояние околозубных тканей и пожелания пациента.
Как подготовиться к удалению
Хотя в народе гуляют страшилки про «вырезание зуба из кости», современные технологии делают процесс максимально щадящим.
Этапы удаления зуба мудрости под десной
Используют местную инфильтрационную или проводниковую анестезию
Хирург делает аккуратный разрез над областью зуба и отодвигает десну, открывая доступ к коронке
Если зуб находится глубоко, применяют бормашину или пьезотом (ультразвуковой аппарат), чтобы снять небольшой участок костной крышки
При горизонтальном или сложном расположении зуб делят на несколько частей, чтобы безопасно извлечь по фрагментам и не повредить соседние структуры.
Используя элеваторы и щипцы, хирург аккуратно поддевает и удаляет корни и коронковую часть.
Ложе зуба очищают от грануляций, кусочков кости, промывают антисептиком. Если была киста, удаляют её капсулу.
Рану ушивают рассасывающейся или нерассасывающейся нитью, накладывают марлевый тампон.
Сложность процедуры зависит от формы корней, глубины расположения, угла наклона. Чем сложнее случай, тем больше этапов (секционирование, остеотомия) и тем дольше операция.
| Тип удаляемого зуба и его положение | Ориентировочная длительность | Комментарий |
| Полуретинированный (частично под десной) | 20–40 минут | Требуется разрез слизистой, иногда небольшое сверление кости. |
| Ретинированный с вертикальным положением | 30–60 минут | Остеотомия, секционирование коронковой части в 1–2 фрагмента. |
| Горизонтальное или наклонное положение | 45–90 минут | Более сложная остеотомия, секционирование на 2–3 части. Могут понадобиться дополнительные манипуляции для защиты нерва. |
| Глубокая ретенция у нижнечелюстного канала | 60–120 минут | Врач работает медленно, осторожно. |
Время указано ориентировочно. Оно может увеличиваться из‐за плотной кости, сложной формы корней, ограниченного доступа (маленький рот), или если у пациента выраженный рвотный рефлекс. Иногда операцию планируют в два этапа — сначала удаляют верхние, потом нижние зубы, чтобы облегчить восстановление.
Послеоперационный период: что ожидать и как ухаживать
Удаление восьмёрки под десной — полноценная хирургическая операция. Поэтому важно придерживаться рекомендаций, чтобы заживление прошло без осложнений.
Первые часы
- Тампон. После завершения операции врач оставляет марлевую салфетку на 20–30 минут, чтобы сформировался кровяной сгусток. Сменять тампон чаще не нужно.
- Лёд. Чтобы уменьшить отёк, прикладывайте холод к щеке снаружи на 5–10 минут с перерывами. Важно использовать ткань между льдом и кожей.
- Отдых. Лучше провести день дома, минимально разговаривать, не напрягать мышцы лица.
Питание и питьё
- Первые 2–4 часа после сложного удаления лучше не кушать. Пить можно через пару часов небольшими глотками, без соломинки.
- В течение 24 часов исключить горячие напитки, острое, кислое, алкоголь и газировку. Подойдут кисель, йогурт, супы-пюре.
- Жевать следует на противоположной стороне, чтобы не повредить швы.
Гигиена
- Чистить зубы можно уже вечером, но осторожно обходя зону операции.
- Полоскать рот первые сутки не рекомендуется. Вместо этого делают ротовые ванночки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин): набрали раствор, подержали во рту 30 секунд, сплюнули, но не полоскали активно.
- После 2–3 дней врач может назначить тёплые ванночки с содой или отваром ромашки.
Препараты
- По показаниям назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибиотики.
- Необходимо чётко соблюдать дозировки и курс. Самостоятельно отменять лекарства нельзя.
Швы и контроль
- Если использована нерассасывающаяся нить, её снимают через 7–10 дней.
- Обычно на 2‐3 день назначают контрольный осмотр. Врач оценит состояние лунки.
При соблюдении рекомендаций отёк и боль проходят на 2–5 сутки, синяки — к концу недели. Полное заживление костной ткани длится несколько месяцев, но в повседневной жизни это незаметно.
Часто задаваемые вопросы
Благодаря современной анестезии вы не почувствуете боли во время операции. После вмешательства возможен дискомфорт, который снимается обезболивающими препаратами.
Зуб мудрости, скрытый под десной, — потенциальный источник множества проблем, от воспаления до повреждения соседних зубов. Современная хирургия позволяет удалять такие зубы быстро и безопасно, используя анестезию, ультразвуковое оборудование и навигационные системы. Время операции зависит от глубины расположения и формы корней, а восстановление требует строгого соблюдения рекомендаций.
Чтобы не мучиться сомнениями и не ждать развития осложнений, запишитесь на консультацию в стоматологию «ИнДент». Наши хирурги проведут подробное обследование, сделают снимки, обсудят возможные варианты лечения и подберут оптимальный план.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши Shorts
