Оптимальное время для начала ортодонтического лечения – подростковый возраст после выпадения молочных зубов и формирования постоянного прикуса. После завершения активной смены прикуса (около 13–14 лет) можно ставить классические брекеты. Именно в этот период податливость зубов и рост костей челюстей позволяют наиболее эффективно скорректировать прикус. При этом важно обратить внимание на проблемы прикуса как можно раньше – ортодонт обычно рекомендует первый осмотр к 7 годам, даже если лечение пока не требуется. В то же время современные методики и материалы позволяют эффективно выравнивать зубы и у взрослых пациентов, поэтому «оптимальный» возраст – это скорее рекомендуемый, а не предел: вылечить прикус можно в любом возрасте. Брекеты гарантируют стабильный результат, и они часто применяются у взрослых, если у них сформирован постоянный прикус и нет противопоказаний.
Подготовка к установке брекетов
Перед фиксацией брекет-системы проводят комплексную подготовку полости рта. Сначала ортодонт собирает полную информацию: проводится тщательный осмотр зубов, фото, рентгенография челюстей и составляется план лечения. На этом этапе обсуждаются тип брекет-системы, примерная продолжительность лечения и ожидаемые результаты.
Далее устраняют все очаги инфекции и факторы, мешающие коррекции:
- Терапия зубов и десен. Лечат кариес и удаляют имеющиеся дефекты пломб, чтобы устранить очаги воспаления и подготовить эмаль к фиксации брекетов. Обязательно устраняют воспаления десен (гингивит, периодонтит), поскольку установка системы на «грязные» зубы может вызвать осложнения и замедлить лечение.
- Удаление зубов. При ограниченном пространстве или в случае ретинированных зубов (особенно «восьмерок») могут понадобиться хирургические вмешательства – удаление зубов мудрости или других моляров для создания места выравнивания. Решение принимает врач на основании снимков и индивидуальных особенностей.
- Профессиональная гигиена и фторирование. Для максимально надежной фиксации брекетов перед установкой проводят профессиональную чистку зубов (снятие зубного камня и налета). Эмаль становится идеально чистой и гладкой, что улучшает адгезию (прилипание) композитного клея. Также часто проводят фторирование эмали для укрепления и защиты зубов перед активной нагрузкой.
После лечебных процедур делают слепки или 3D-сканирование зубных рядов. Это необходимо для изготовления точной модели челюстей и планирования установки системы. На основе модели/отбора слепков ортодонт выбирает оптимальный вид брекетов и программу их размещения на зубах. В случае альтернативных методов коррекции (например, элайнеров) ношение капп также начинается с получения цифровой или оттискной модели челюсти.
Этапы установки брекетов
Сама процедура фиксации брекетов состоит из нескольких стандартных шагов. Сначала врач тщательно очищает и высушивает зубную эмаль. Затем на фронтальные поверхности зубов наносят ортофосфорную кислоту – специальный состав для травления эмали. Он создаёт микрошероховатости, повышающие адгезию (прочность склейки) клеевого состава. После этого стоматолог равномерно наносит на каждый зуб адгезивный бонд и устанавливает на него брекет, прижимая его специальной насадкой. Композит (светоотверждаемая пломба) быстро застывает под полимеризационной лампой, прочно фиксируя крепление.
Далее в закреплённые брекеты вставляют ортодонтическую дугу, которая аккуратно выпрямляет кривые зубы. Дуга может фиксироваться либо лигатурами (резиновыми или металлическими кольцами), либо зажимным механизмом (в самолигирующих брекетах). Весь процесс установки традиционно занимает 1–2 часа. Пациент при этом может ощущать давление при прижатии брекетов и некоторое напряжение, однако болевых ощущений во время самой установки обычно не бывает.
Прямой метод фиксации брекетов
Прямой метод предполагает приклеивание брекетов непосредственно в полости рта. Ортодонт с помощником устанавливает ретрактор для отведения щек, затем поочерёдно фиксирует каждый брекет на нужные зубы. При необходимости врач может скорректировать положение каждого замка на глаз и добиться максимально точного прилегания. Основным недостатком является длительность процедуры: прямая фиксация отнимает порядка часа и более, поскольку каждый брекет устанавливают индивидуально. Для пациента это означает, что нужно долгое время держать рот открытым. С другой стороны, у прямого метода высокая точность позиционирования и возможность моментальной корректировки.
Непрямой метод фиксации брекетов
При непрямом методе брекет-систему готовят заранее на модели зубов. Сначала снимают оттиск и получают гипсовую или печатают 3D-модель челюсти пациента. На этой модели ортодонт устанавливает все брекеты в идеальные позиции, используя безвременное проведение всех регулировок. Затем на закреплённые брекеты надевают прозрачную силиконовую каппу (шаблон), которая захватывает все крепления одновременно и снимается вместе с ними с модели. При визите пациента врач просто вводит такую каппу во рту и быстро подсвечивает клеевой композит – все брекеты одновременно фиксируются на зубах уже в нужном положении. Главный плюс – значительно сокращается время установки (обычно до 40–60 минут). Минусы – необходимость точной лабораторной подготовки и небольшая вероятность смещения отдельных замков при переносе с модели.
Активация брекетов и регулярные осмотры
После установки системы необходимо регулярно возвращаться к ортодонту для коррекции – так называемой активации брекетов. При каждом визите (обычно раз в 4–6 недель) врач либо сменяет на дуге более жёсткую проволоку, либо подтягивает лигатуры, либо устанавливает резинки (эластики) для усиления давления. Это создает новое усилие на зубы и продолжает их постепенное перемещение в заданном направлении. Для лигатурных конструкций визиты обычно рекомендуются ежемесячно, для самолигирующих – раз в 1,5–2 месяца.
Активация может сопровождаться временным дискомфортом: из-за нового давления в течение суток-других зубы могут немного побаливать. Однако с каждым разом эти ощущения становятся менее интенсивными и быстро проходят по мере адаптации зубов. При должном уходе (использовании обезболивающих, холодных компрессов) и мягкой диете неприятные симптомы устраняются. Постепенное ослабление боли объясняется тем, что после смещения зубов в новой позиции давление возрастает сначала, а потом спадает. Со временем околозубная связка и кости привыкают к нагрузке, и болевые явления при активациях исчезают.
Завершение ортодонтического лечения
Когда зубы выстроены в правильном положении и прикус скорректирован, приступают к снятию брекет-системы. Врач аккуратно удаляет лигатуры или открывает защёлки самолигирующих брекетов, затем инструментом «отстёгивает» все замки от эмали. После этого остатки композита тщательно снимаются и шлифуются, зубы полируются. Могут быть выполнены отбеливающая чистка или фторирование, чтобы укрепить эмаль после длительного лечения.
После снятия брекетов важно закрепить достигнутый результат: обычно пациенты получают ретейнеры – специальные устройства, которые удерживают зубы в новых позициях.
Это могут быть тонкие несъёмные проволочки, прикреплённые к задним зубам, или прозрачные съёмные капы, надеваемые на ночь. Ношение ретейнеров предотвращает смещение зубов и обеспечивает стабильность улыбки в дальнейшем. По рекомендации врача их носят полное время сразу после лечения (чаще всего всю ночь) и постепенно сводят к ношению только во сне.
Лингвальные брекеты: особенности установки
Лингвальные брекет-системы (например, «Инкогнито») фиксируются на язычной, внутренней стороне зубов, что делает их практически невидимыми для окружающих. За счёт такого расположения они обеспечивают высокую эстетику «невидимого» лечения. При этом установка лингвальных брекетов значительно сложнее: ортодонту трудно работать внутри ротовой полости, а сам пациент может испытывать дискомфорт со стороны языка в первые недели. Из-за близости к мышцам языка жевание и речь поначалу могут ощущаться непривычно. Кроме того, изменение усилий на зубы несколько отличается от вестибулярных систем, поэтому время лечения может незначительно отличаться. Тем не менее при умелом исполнении и отсутствии противопоказаний лингвальная система эффективно корректирует большинство дефектов прикуса, делая процесс абсолютно незаметным снаружи.
Ваши вопросы о брекетах
Пациентов часто волнуют одни и те же темы: во сколько лет лучше начать лечение, как правильно подготовиться к установке, сколько времени займёт процесс и каковы ощущения после фиксации. Важен также уход за брекетами и соблюдение диеты: мы подробно разобрали, как избежать проблем с питанием и гигиеной. Если вы беспокоитесь о боли, помните, что дискомфорт после установки обычно кратковременен и легко купируется безрецептурными обезболивающими. Ограничения в еде и уходе существуют только на период адаптации: избегайте твёрдых и липких продуктов, аккуратно чистите зубы и используйте зубную нить с ершиком. Также задают вопросы о сочетании лечения с пломбами и коронками – такая комбинация возможна при правильном планировании. На каждом этапе важно следовать рекомендациям ортодонта и стоматолога-гигиениста: это гарантирует успешное лечение без осложнений.
Часто задаваемые вопросы
Процедура фиксации брекет-системы обычно занимает 1–2 часа. Весь комплексный процесс (подготовка, установка и первый визит) может растягиваться до нескольких часов, но сам момент крепления системы – около полутора часов.
Стоматологическая клиника «ИнДент» оказывает полный спектр ортодонтических услуг: диагностику, установку и сопровождение пациентов с брекет-системами. Врачи клиники помогут вам на каждом этапе – от первичного обследования и планирования лечения до контроля результатов и установки ретейнеров.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши Shorts
