Если откололась коронка зуба или на ее поверхности появилась трещина, способ восстановления зависит от глубины и расположения дефекта. Небольшой поверхностный скол иногда достаточно отполировать или восстановить композитным материалом. Повреждение каркаса, глубокая трещина или значительный перелом конструкции чаще требуют изготовления новой коронки.
Стоматолог оценивает не только видимую часть дефекта. Для выбора тактики имеют значение материал коронки, ее фиксация, жевательная нагрузка, состояние опорного зуба и точность прилегания конструкции.
До осмотра нагрузку на поврежденную сторону лучше уменьшить и избегать твердой пищи.
Какие повреждения зубных коронок бывают
Пациент может описывать любую механическую проблему словами «треснула коронка» или «откололся кусочек». Для стоматолога характер повреждения имеет принципиальное значение: небольшой дефект наружного слоя и нарушение несущей части конструкции требуют разной тактики.
Небольшой поверхностный скол
Маленький фрагмент материала может отколоться по краю или на жевательной поверхности. Такой участок часто ощущается языком как шероховатость или острый край.
Если дефект ограничен поверхностью, а основная конструкция сохраняет прочность и правильное положение, стоматолог оценивает возможность полировки или локальной коррекции.
Скол облицовочной керамики
Некоторые ортопедические конструкции состоят из прочного внутреннего каркаса и наружного эстетического слоя.
Так устроена металлокерамическая коронка: внутри находится металлическая основа, снаружи — керамическая облицовка. Похожий принцип может использоваться в циркониевых конструкциях с нанесенной керамикой.
При сколе наружного слоя каркас способен оставаться целым. Возможность ремонта зависит от площади повреждения, его расположения и нагрузки на этот участок.
Трещина в коронке
Трещина может ограничиваться наружной поверхностью либо проходить глубже в материал.
Тонкая линия на керамике требует осмотра даже при сохранении формы коронки. Врач определяет направление и глубину дефекта, проверяет стабильность конструкции и контакты с противоположными зубами.
Повреждение каркаса
Каркас выполняет несущую функцию. Его перелом или глубокая трещина значительно меняют прочность конструкции.
При таком повреждении локальное восстановление обычно имеет ограниченный прогноз, поэтому стоматолог рассматривает изготовление новой коронки.
Скол облицовки и повреждение каркаса: в чем разница
Для понимания тактики удобно разделять наружную эстетическую часть и основу конструкции.
У металлокерамической коронки внутренний металлический каркас обеспечивает прочность, а керамическая облицовка формирует цвет, форму и внешний вид зуба.
У некоторых циркониевых коронок роль основы выполняет диоксид циркония, поверх которого нанесена керамика.
Поэтому один и тот же внешне «скол» может означать совершенно разный объем повреждения.
| Вид повреждения | Что произошло | Возможная тактика |
|---|---|---|
| Небольшой поверхностный скол | поврежден небольшой участок поверхности | полировка или локальная коррекция |
| Скол облицовки | часть керамики отделилась, каркас сохранен | оценка возможности ремонта |
| Глубокая трещина | дефект проходит в толщу материала | проверка прочности, возможная замена |
| Повреждение каркаса | нарушена несущая часть конструкции | изготовление новой коронки |
Размер дефекта оценивают вместе с его расположением. Небольшой скол в зоне сильного жевательного контакта может иметь большее значение, чем более заметный дефект на участке с небольшой нагрузкой.
Можно ли отремонтировать отколовшуюся коронку
В некоторых ситуациях коронку можно сохранить. Решение зависит от размера и глубины скола, материала, состояния каркаса, фиксации и положения дефекта.
Полировка небольшого скола
Если повреждение минимальное и не снижает механическую прочность конструкции, стоматолог может обработать острый край и отполировать поверхность.
После полировки врач проверяет, насколько комфортно смыкаются зубы и остается ли поврежденный участок вне чрезмерной нагрузки.
Локальное восстановление композитом
При ограниченном сколе облицовочной керамики возможен ремонт непосредственно во рту.
Стоматолог подготавливает поверхность, создает условия для адгезивного соединения и восстанавливает отсутствующий фрагмент композитным материалом подходящего оттенка. После этого корректируется форма и проверяется прикус.
Такой вариант особенно зависит от материала основы и расположения дефекта. Композитная реставрация и лабораторно изготовленная керамика имеют разные механические и оптические свойства, поэтому прогноз врач определяет индивидуально.
Когда ремонт имеет хороший смысл
Ремонт рассматривается прежде всего при локальном дефекте, стабильном каркасе, надежной фиксации коронки и сохранном опорном зубе.
Стоматолог также оценивает эстетический результат. На переднем зубе даже небольшой восстановленный участок должен совпадать с окружающей керамикой по цвету и форме.
Когда поврежденную коронку требуется заменить
При глубоком структурном повреждении восстановление отдельного участка уже не решает основную проблему.
Новую конструкцию рассматривают, когда трещина проходит через значительный объем материала, нарушен каркас, откололся крупный фрагмент или изменилось прилегание коронки к зубу.
Замена также может потребоваться при повторных сколах. В такой ситуации стоматолог оценивает причину нагрузки и подбирает материал и конструкцию с учетом прикуса.
Если локальный ремонт не обеспечивает надежную функцию, врач подбирает новые зубные коронки с учетом состояния опорного зуба, расположения в зубном ряду и жевательной нагрузки.
При необходимости снять поврежденную конструкцию и изготовить новую проводится замена коронки. Решение принимается после осмотра, поэтому сам видимый размер скола еще не определяет объем лечения.
Пример восстановления значительно поврежденного зуба новой ортопедической конструкцией можно посмотреть в работе установка одиночной коронки. Перед протезированием в этом случае врач оценил состояние корня и окружающих тканей, после чего восстановил коронковую часть зуба.
Что делать, если треснула керамическая коронка
Керамика сочетает прочность с высокой эстетикой, но при механической перегрузке, травме или неблагоприятном контакте в материале способен появиться скол или линия трещины.
При небольшом поверхностном дефекте стоматолог оценивает возможность полировки или локального восстановления.
Глубокая трещина требует более тщательной оценки. Если она нарушает целостность всей конструкции, сохранение коронки становится менее предсказуемым.
Особенно высокие требования предъявляются к передним зубам. Здесь имеет значение не только механическая стабильность, но и прозрачность материала, оттенок, форма и незаметность зоны ремонта.
При необходимости изготовления новой эстетической конструкции врач может рассмотреть керамические коронки с учетом положения зуба и особенностей прикуса.
Что делать при сколе металлокерамической коронки
Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса и нанесенной сверху керамики.
Если откололся небольшой участок керамической облицовки, металлическая основа может сохранять стабильность. Стоматолог оценивает площадь дефекта и возможность создания надежного соединения с реставрационным материалом.
При более крупном сколе металлический каркас становится заметным. Для переднего зуба это создает выраженный эстетический дефект, даже если конструкция продолжает выполнять механическую функцию.
Если повреждение затрагивает сам металл, появляется трещина каркаса или нарушается посадка коронки, предпочтение обычно отдается новой ортопедической конструкции.
Может ли отколоться циркониевая коронка
Под названием «циркониевая коронка» могут подразумеваться конструкции разного типа.
Монолитная циркониевая коронка формируется преимущественно из единого массива диоксида циркония. Повреждение в этом случае относится непосредственно к основной конструкции.
Циркониевая коронка с керамической облицовкой имеет циркониевый каркас и внешний эстетический слой. При сколе может повреждаться только нанесенная керамика при сохранном каркасе.
Поэтому при осмотре стоматолог определяет, какой именно слой поврежден, где располагается дефект и испытывает ли этот участок сильную жевательную нагрузку.
Почему зубная коронка может треснуть или отколоться
Механическая прочность коронки зависит от материала, толщины конструкции и характера нагрузки.
Скол может возникнуть после удара или при резком контакте с очень твердым предметом. Повторяющаяся нагрузка также имеет значение: например, при выраженном бруксизме зубы испытывают интенсивное давление и боковые усилия.
Другими факторами становятся изменения прикуса, перегрузка отдельного зуба и естественный износ конструкции после длительной эксплуатации.
При повторных сколах врачу важно найти причину, а не только восстановить видимую поверхность. Для этого проверяют контакты зубов при обычном смыкании и движениях нижней челюсти.
Нужно ли проверять зуб под поврежденной коронкой
Даже если дефект хорошо виден снаружи, стоматолог оценивает всю ортопедическую систему:
коронку → фиксацию → опорный зуб → корень → окружающие ткани.
Врач проверяет стабильность коронки, плотность краевого прилегания и состояние сохранившихся тканей зуба. Если под конструкцией находится штифт или культевая вкладка, оценивается и эта опора.
При необходимости проводится рентгенологическое исследование. Оно помогает оценить корень и окружающие ткани, которые невозможно увидеть при обычном осмотре.
Если одновременно появились боль при накусывании, отек или другие симптомы со стороны опорного зуба, требуется отдельная диагностика их причины. Этой ситуации посвящена статья «Болит зуб под коронкой: что делать».
Механическое повреждение и состояние зуба под конструкцией оцениваются вместе, поскольку надежный ремонт имеет смысл при сохранной опоре.
Как стоматолог решает: ремонтировать коронку или менять
Решение складывается из нескольких параметров.
| Что оценивает врач | В пользу ремонта | В пользу новой коронки |
|---|---|---|
| Размер дефекта | небольшой и локальный | крупный участок |
| Глубина | поверхностный скол | глубокая трещина |
| Каркас | полностью сохранен | треснул или поврежден |
| Фиксация | коронка стабильна | появилась подвижность или нарушено прилегание |
| Опорный зуб | способен дальше служить надежной опорой | требуется значительное дополнительное восстановление |
| Эстетика | участок можно восстановить незаметно | ремонт будет заметен |
| Жевательная нагрузка | поврежденная зона получает умеренную нагрузку | дефект расположен в зоне высокой нагрузки |
Таким образом, размер скола — только один из факторов. Маленький дефект на критически нагруженном участке и более заметный поверхностный скол могут требовать разной тактики.
Что делать до приема стоматолога
До осмотра лучше уменьшить механическую нагрузку на поврежденную конструкцию:
- Жевать преимущественно противоположной стороной.
- Временно отказаться от орехов, сухарей, твердой карамели и другой жесткой пищи.
- Сохранить отколовшийся фрагмент в чистом контейнере, если он остался.
- Продолжать аккуратную обычную гигиену.
- Записаться к стоматологу-ортопеду для оценки повреждения.
Самостоятельно подпиливать острый край, пытаться снять коронку или фиксировать отколовшийся участок бытовым клеем не следует. Для ремонта требуется подготовка поверхности и оценка всей конструкции.
Если край коронки постоянно травмирует язык или слизистую щеки, прием лучше организовать быстрее.
Можно ли жевать коронкой со сколом
До диагностики нагрузку на поврежденный зуб разумно уменьшить.
Небольшой скол способен выглядеть стабильным, однако стоматологу нужно оценить глубину дефекта и состояние материала вокруг него. Особенно это актуально для жевательных зубов, которые регулярно испытывают значительное давление.
При сохранной конструкции после осмотра врач скажет, требуется ли ремонт, коррекция поверхности или изготовление новой коронки.
Главное
Небольшой скол наружного слоя иногда можно отполировать или локально восстановить. При глубокой трещине, повреждении каркаса, нарушении фиксации или проблеме с опорным зубом чаще рассматривают новую ортопедическую конструкцию.
Тактика зависит от материала коронки, расположения дефекта и нагрузки на зуб, поэтому окончательное решение принимают после осмотра.
В стоматологии ИнДент стоматолог-ортопед оценивает глубину повреждения коронки, состояние каркаса, прикус и опорный зуб, после чего определяет возможность ремонта или необходимость изготовления новой конструкции.
Вопросы и ответы
Можно ли снять коронку и затем поставить ее обратно?
В некоторых клинических ситуациях сохранную коронку удается использовать повторно, если при снятии она не повреждена, точно соответствует подготовленному зубу и сохраняет правильное краевое прилегание. Возможность повторной фиксации врач определяет после снятия и осмотра конструкции.
Сколько можно ходить без постоянной коронки после ее снятия?
Подготовленный зуб нуждается в защите и сохранении положения относительно соседних и противоположных зубов. На период изготовления постоянной конструкции стоматолог обычно предусматривает временное восстановление. Срок определяется конкретным планом протезирования.
Сколько лет служит керамическая коронка?
Срок службы зависит от материала, качества опорного зуба, прикуса, нагрузки, гигиены и регулярности профилактических осмотров. Универсального срока, одинакового для каждого пациента, нет. Состояние конструкции оценивают во время плановых стоматологических приемов.
Можно ли заменить только одну коронку в зубном мосте?
Это зависит от конструкции протеза. Если несколько коронок объединены в единый мост, поврежденный элемент является частью общей ортопедической системы. Стоматолог оценивает весь протез и определяет техническую возможность локального вмешательства.
Какой срок гарантии действует на зубную коронку?
Гарантийный срок определяется условиями конкретной клиники, видом конструкции и документами на выполненную работу. Его следует уточнять в договоре и гарантийных условиях, полученных после протезирования.
Сколько может служить депульпированный зуб под коронкой?
Прогноз определяется состоянием корня, качеством эндодонтического лечения, объемом сохранившихся тканей, состоянием пародонта и распределением нагрузки. При стабильной опоре и регулярном контроле такой зуб может длительно выполнять свою функцию.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши видео
