Если десна постепенно опускается, зуб начинает выглядеть длиннее, а возле его основания появляется участок желтоватого оттенка. При контакте с холодной водой, кислой пищей или зубной щёткой может возникать чувствительность. Такие изменения характерны для рецессии десны — смещения десневого края с обнажением поверхности корня зуба.
Рецессия встречается как на отдельных зубах, так и на нескольких участках зубного ряда. Её развитие связано с особенностями строения тканей пародонта, механическим воздействием, воспалительными заболеваниями и положением зубов. Метод лечения подбирают после оценки глубины рецессии, состояния десны и костной опоры зуба.
Что происходит с десной при оголении корня зуба
В норме десневой край окружает шейку зуба, а поверхность корня располагается под мягкими тканями. Границей между коронкой и корнем служит цементно-эмалевое соединение.
При рецессии десневой край смещается в сторону верхушки корня. В результате часть корневой поверхности оказывается открытой. Этот участок покрыт цементом, который значительно тоньше эмали коронки. При обнажении дентина зуб становится более восприимчивым к температурным и химическим раздражителям.
Одновременно изменяется внешний вид зубного ряда. Зуб кажется удлинённым, а линия десны становится асимметричной. Особенно заметны такие изменения в области резцов и клыков.
Рецессия может развиваться постепенно, на протяжении нескольких лет. Скорость изменений зависит от состояния пародонта, толщины десны и воздействия местных факторов.
Как понять, что десна начала опускаться
Наиболее характерный признак — изменение положения десневого края относительно соседних зубов. При осмотре можно заметить участок корня, который отличается от эмали более тёмным или желтоватым оттенком.
Другие проявления зависят от выраженности рецессии:
- Удлинение видимой части зуба. Особенно заметно при сравнении с симметричным зубом на противоположной стороне.
- Повышенная чувствительность. Кратковременная болезненность возникает при воздействии холодного воздуха, напитков или прикосновении щётки.
- Изменение десневого контура. Край десны образует углубление в области одного или нескольких зубов.
- Дискомфорт при гигиене. Открытая поверхность корня может болезненно реагировать на механическое воздействие.
- Кровоточивость и покраснение. Появляются при сопутствующем воспалении десны.
На начальных стадиях рецессия часто обнаруживается во время профилактического осмотра. Видимая поверхность корня может сохранять обычную чувствительность, поэтому состояние десны оценивают по совокупности клинических признаков.
Почему опускается десна и оголяется корень зуба
В развитии рецессии часто участвуют несколько факторов одновременно. Значение имеют анатомическое строение тканей, состояние пародонта, особенности гигиены и положение зубов.
Травматичная чистка зубов
Чрезмерное давление зубной щёткой и интенсивные горизонтальные движения создают постоянную механическую нагрузку на десневой край.
Особенно уязвимы участки с тонкой десной и небольшой толщиной костной пластинки с наружной стороны корня. Постепенное травмирование тканей может способствовать смещению десневого края.
Дополнительным фактором становится применение высокоабразивных зубных паст при сильном давлении на щётку. В таких условиях рецессия иногда сочетается с пришеечными дефектами твёрдых тканей зуба.
Воспалительные заболевания пародонта
При пародонтите воспалительный процесс сопровождается разрушением тканей, удерживающих зуб в челюсти. Происходит потеря пародонтального прикрепления, а в выраженных случаях — снижение уровня альвеолярной кости.
По мере изменения поддерживающих тканей десневой контур может смещаться в сторону корня. Такая рецессия нередко сочетается с пародонтальными карманами, кровоточивостью и изменением положения зубов.
Подробнее о механизмах заболевания и подходах к терапии можно прочитать в материале о диагностике и лечении пародонтита.
Тонкая десна и особенности анатомии
Толщина мягких тканей у пациентов различается. При тонком десневом фенотипе окружающие зуб ткани обладают меньшим запасом объёма и могут быть более восприимчивы к механическому воздействию.
На развитие рецессии также влияют положение корня относительно наружной костной пластинки, ширина кератинизированной десны и особенности прикрепления уздечек.
Например, при выраженном натяжении тканей в области нижних резцов создаются дополнительные условия для травмирования десневого края. Эти особенности стоматолог учитывает при планировании лечения.
Неправильное положение зубов и ортодонтическое лечение
Когда зуб расположен ближе к наружной границе альвеолярной кости, поддерживающие ткани с его вестибулярной стороны могут быть тонкими.
При ортодонтическом перемещении зубов состояние костной опоры и десневого фенотипа приобретает особое значение. Перемещение корня в области тонкой костной пластинки способно повысить риск рецессии у предрасположенных пациентов.
Поэтому при планировании исправления прикуса стоматолог оценивает исходное состояние пародонта и контролирует положение десневого края на протяжении лечения.
Коронки, пломбы и местные раздражающие факторы
Нависающие края реставраций затрудняют удаление зубного налёта и способствуют поддержанию воспаления. При неблагоприятном расположении края коронки возможно дополнительное раздражение мягких тканей.
При обследовании стоматолог проверяет прилегание пломб и ортопедических конструкций, качество межзубных контактов и доступность этих участков для гигиены.
Коррекция местных факторов помогает создать условия для стабилизации десны и дальнейшего лечения.
Чем опасно обнажение корня зуба
Открытая корневая поверхность обладает меньшей устойчивостью к воздействию кислот, чем эмаль коронки. При недостаточном контроле зубного налёта повышается вероятность корневого кариеса.
Другим распространённым последствием становится гиперчувствительность дентина. Холодные напитки, кислые продукты и прикосновение щётки могут вызывать кратковременную резкую боль.
При сочетании рецессии с механической нагрузкой иногда формируются пришеечные некариозные поражения. Участок возле десны приобретает углублённую или клиновидную форму.
Эстетические изменения особенно беспокоят пациентов при обнажении корней передних зубов. Нарушается симметрия десневой линии, увеличивается видимая длина коронок.
Прогрессирование рецессии и сопутствующая потеря пародонтального прикрепления требуют отдельной оценки. При стабильных тканях и правильной гигиене небольшая рецессия может длительно сохраняться на одном уровне. При активном пародонтите прогноз зависит прежде всего от контроля воспалительного процесса.
Что делать, если оголился корень зуба
При обнаружении рецессии следует пройти стоматологический осмотр и определить причину смещения десневого края.
До консультации желательно перейти на деликатную технику гигиены: использовать щётку с мягкой щетиной, уменьшить давление на зубы и очищать пришеечные участки плавными движениями. При повышенной чувствительности стоматолог может рекомендовать специальные пасты с десенсибилизирующими компонентами.
Также стоит обратить внимание на изменения за последние месяцы: положение десны, появление чувствительности, состояние старых реставраций. Фотография проблемного участка поможет обсудить динамику во время приёма.
Выраженная болезненность, гнойное отделяемое, нарастающий отёк или подвижность зуба требуют оперативного обращения за стоматологической помощью.
Как диагностируют рецессию десны
Для выбора лечения стоматолог оценивает глубину обнажения корня, толщину мягких тканей и состояние пародонтального прикрепления.
Клиническое обследование
Во время осмотра врач измеряет расстояние от цементно-эмалевой границы до десневого края с помощью пародонтального зонда. Полученное значение характеризует глубину рецессии в миллиметрах.
Дополнительно определяют глубину десневой борозды или пародонтальных карманов, наличие кровоточивости при зондировании, ширину кератинизированной десны и состояние межзубных тканей.
Осмотр твёрдых тканей позволяет выявить корневой кариес, пришеечные дефекты и реставрации, способные влиять на план лечения. При подозрении на потерю костной опоры проводят рентгенологическое исследование по показаниям.
Как определяют прогноз восстановления десны
Для оценки рецессии применяется классификация Cairo, основанная на состоянии межзубного пародонтального прикрепления.
Выделяют три типа:
- RT1 — рецессия с сохранённым межзубным прикреплением. В благоприятных анатомических условиях возможно полное хирургическое покрытие обнажённого корня.
- RT2 — потеря межзубного прикрепления выражена в той же или меньшей степени, чем с наружной стороны зуба. Прогноз зависит от размеров дефекта и состояния тканей.
- RT3 — межзубная потеря прикрепления превышает потерю с наружной стороны. Возможности полного покрытия корня существенно ограничены.
Классификация помогает прогнозировать результат хирургического лечения и подбирать подходящую методику. При этом учитывают толщину десны, глубину рецессии и состояние самой корневой поверхности.
Как лечат рецессию десны и восстанавливают оголённый корень
Лечение направлено на устранение факторов, поддерживающих повреждение тканей, снижение чувствительности и восстановление десневого контура при наличии показаний.
Тактика зависит от причины рецессии, состояния пародонта, глубины дефекта и ожидаемого результата.
Консервативное лечение
При небольшой стабильной рецессии лечение начинают с коррекции факторов риска и наблюдения за состоянием тканей.
Стоматолог подбирает технику гигиены, оценивает нагрузку на десневой край, корректирует травмирующие участки реставраций и при необходимости назначает средства для уменьшения чувствительности дентина.
При наличии воспаления лечение включает удаление зубных отложений и обработку поражённых поверхностей корней. При пародонтальных карманах и поддесневых отложениях по показаниям проводится пародонтологическая чистка.
Контроль воспаления и правильная гигиена позволяют стабилизировать состояние пародонта. При сформировавшейся рецессии консервативное лечение прежде всего сохраняет имеющиеся ткани и уменьшает симптомы.
Лечение чувствительности и пришеечных поражений
При обнажении дентина применяют средства, снижающие проницаемость дентинных канальцев. В зависимости от клинической ситуации используют профессиональные десенсибилизирующие препараты, фторсодержащие составы и средства домашнего ухода.
Если на поверхности корня сформировался кариозный или выраженный некариозный дефект, может потребоваться реставрация.
При сочетании глубокого пришеечного поражения с рецессией стоматолог рассматривает последовательное либо комбинированное реставрационное и пародонтологическое лечение.
Пластика десны при рецессии
Когда требуется закрыть оголённый корень или увеличить объём мягких тканей, применяют методы мукогингивальной хирургии.
Один из распространённых вариантов — корональное смещение лоскута. Хирург аккуратно мобилизует участок десны и перемещает его в сторону коронки зуба, закрывая обнажённую поверхность корня.
При тонких тканях операцию могут дополнять соединительнотканным трансплантатом. Его обычно получают из области нёба и размещают в подготовленной зоне для увеличения толщины десны.
Для отдельных и множественных рецессий также используют тоннельные методики. Они позволяют перемещать ткани с сохранением кровоснабжения и минимизацией дополнительных разрезов в определённых клинических ситуациях.
Методику выбирают с учётом положения зуба, состояния межзубного прикрепления и доступного объёма мягких тканей. Подробнее о хирургической коррекции десневого контура — на странице услуги пластика десны при рецессии.
Когда рекомендуют хирургическое восстановление десны
Показания к операции определяются сочетанием клинических факторов. К ним относятся прогрессирование рецессии, выраженный эстетический дефект, чувствительность открытого корня и особенности строения мягких тканей.
При тонком десневом фенотипе хирургическое вмешательство может быть направлено на увеличение толщины тканей и создание более устойчивого десневого контура.
Вероятность полного покрытия корня выше при сохранённом межзубном прикреплении. При значительной потере тканей задачами лечения становятся уменьшение глубины рецессии, улучшение условий для гигиены и защита обнажённой поверхности.
Хирургическое лечение планируют после устранения активного воспаления и оценки общего состояния пациента.
Клинический пример восстановления десневой линии
В опубликованном клиническом случае восстановления десневой линии при рецессии у пациентки отмечались обнажение корня в области жевательных зубов, нарушение десневого контура и чувствительность к температурным раздражителям.
При осмотре также выявили старые реставрации и воспаление тканей по краю коронки.
Лечение включало профессиональную гигиену, подготовку тканей и хирургическую пластику десны с перемещением слизисто-надкостничного лоскута. После мобилизации мягкие ткани зафиксировали микрохирургическими швами.
По данным опубликованного клинического случая, после заживления удалось закрыть обнажённый участок корня, восстановить десневой контур и устранить жалобы на чувствительность.
Наши работы: Восстановление десневой линии
Как проходит восстановление после пластики десны
В первые дни после операции возможны умеренная болезненность, отёк и ощущение натяжения тканей. Если применялся трансплантат с нёба, дополнительного ухода требует донорская область.
На начальном этапе заживления важно сохранять стабильное положение перемещённого лоскута. Пациент получает индивидуальные рекомендации по питанию, гигиене, применению назначенных средств и срокам контрольных осмотров.
Обычно в первые одну-две недели происходит первичное заживление мягких тканей. Сроки зависят от объёма операции, особенностей кровоснабжения и используемой хирургической техники.
Дальнейшее созревание тканей и формирование окончательного десневого контура продолжаются в течение нескольких месяцев.
Результат оценивают по степени покрытия корня, состоянию мягких тканей, устойчивости десневого края и уменьшению исходных жалоб.
Как предупредить дальнейшее опущение десны
Профилактика рецессии строится на контроле факторов, которые повышают нагрузку на десневой край и поддерживают воспаление.
Для ежедневной гигиены подходит мягкая щётка и техника очищения с умеренным давлением. Межзубные промежутки очищают средствами, подобранными по размеру и состоянию тканей. При использовании межзубных ёршиков особенно важен правильный диаметр.
Регулярные стоматологические осмотры позволяют выявлять изменения десневого контура на ранней стадии. Пациентам с установленной рецессией полезно фиксировать её глубину и отслеживать динамику измерений.
При заболеваниях пародонта основное значение имеет контроль воспаления и соблюдение индивидуального графика поддерживающей терапии. Во время ортодонтического лечения дополнительно оценивают положение зубов и состояние десны.
Грамотная гигиена, своевременное лечение заболеваний пародонта и наблюдение за ранее выявленными участками рецессии помогают сохранить стабильность мягких тканей.
Выбор метода восстановления определяется клинической картиной: от коррекции гигиены и лечения воспаления до хирургического закрытия обнажённого корня. Состояние межзубного прикрепления и толщина десны позволяют оценить возможности лечения и его прогноз.
Часто задаваемые вопросы
К какому врачу обращаться, если опустилась десна?
Первичную диагностику проводит стоматолог-пародонтолог. Врач оценивает состояние мягких тканей, глубину рецессии и пародонтальное прикрепление. При необходимости хирургического закрытия корня к лечению привлекают стоматолога-хирурга, работающего с методиками мукогингивальной пластики.
Можно ли восстановить десну сразу возле нескольких зубов?
Да. При множественных рецессиях применяют специальные лоскутные и тоннельные методики, иногда с использованием соединительнотканного трансплантата. Количество участков, которые можно обработать за одно вмешательство, определяется их расположением, состоянием тканей и объёмом хирургического лечения.
Влияет ли курение на результат пластики десны?
Курение ухудшает микроциркуляцию крови в тканях пародонта и может замедлять послеоперационное заживление. У курящих пациентов результаты хирургического покрытия корней в среднем менее предсказуемы. Перед операцией врач оценивает этот фактор и обсуждает подготовку к лечению.
Можно ли устанавливать виниры при рецессии десны?
Установка виниров возможна после оценки состояния пародонта и стабильности десневого края. При выраженной или прогрессирующей рецессии сначала планируют мероприятия по стабилизации тканей. Это позволяет точнее определить границы будущих реставраций и оценить эстетический результат.
Может ли десна опуститься вокруг имплантата?
Да. Вокруг имплантата возможно смещение края слизистой оболочки с обнажением части имплантата или ортопедической конструкции. При обследовании учитывают объём мягких тканей, положение имплантата, форму коронки и состояние окружающей кости. Подход к коррекции отличается от лечения рецессии возле естественного зуба.
Что делать, если оголен корень зуба?
Следует записаться на приём к стоматологу-пародонтологу. До осмотра рекомендуется бережно очищать пришеечную область мягкой щёткой и использовать средства для чувствительных зубов. При выраженной болезненности, отёке или подвижности зуба обращение к врачу должно быть оперативным.
Почему оголились корни зубов?
Чаще всего обнажение корней связано с рецессией десны на фоне тонкого десневого фенотипа, травматичной чистки, воспалительных заболеваний пародонта или особенностей положения зубов. Если оголились корни сразу нескольких зубов, необходимо оценить состояние пародонтального прикрепления и уровень костной поддержки.
Как лечат оголенные десны?
Лечение зависит от глубины рецессии и состояния окружающих тканей. При стабильной рецессии применяют коррекцию гигиены, устранение местных раздражителей и лечение чувствительности. При необходимости закрытия корня выполняют хирургическую пластику десны с перемещением лоскута, иногда с использованием соединительнотканного трансплантата.
От чего оголяется шейка зуба?
Шейка зуба становится заметной при смещении десневого края в сторону корня. Этому могут способствовать механическая травма, особенности строения десны, воспаление пародонта и положение зуба. Дополнительно в пришеечной области могут формироваться некариозные дефекты, которые усиливают чувствительность.
Что делать, если оголилась шейка зуба и болит?
При боли необходимо пройти стоматологическое обследование для определения её причины. Чувствительность обнажённого дентина обычно возникает в ответ на раздражитель и быстро проходит после его устранения. Самопроизвольная, продолжительная или ночная боль может указывать на кариес, воспаление пульпы или другую патологию, требующую лечения. До приёма следует избегать температурных раздражителей и механического травмирования болезненного участка.
При оголении корня зуба в стоматологии «ИнДент» можно пройти пародонтологическое обследование, установить причину рецессии и подобрать лечение с учётом состояния мягких тканей и прогноза восстановления десневого контура.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши видео
