Ежедневная гигиена удаляет большую часть зубного налёта, однако полностью избавиться от микробной биоплёнки и особенно от зубного камня (твердого минерального налёта) самостоятельно невозможно. Даже при тщательной чистке зубов более 40% зубного налёта остаётся на эмали и между зубами. Этот налёт со временем минерализуется солями слюны, превращаясь в зубной камень, который уже не удалить щёткой. Зубной камень и поддесневой налёт провоцируют воспаление дёсен (гингивит, пародонтит) и образование кариеса в прилегающих областях. Профессиональная гигиеническая чистка у стоматолога – это профилактическая процедура, позволяющая своевременно удалить налёт и камень и тем самым предотвратить болезни зубов и пародонта.
Регулярное проведение профгигиены обеспечивает здоровье полости рта в долгосрочной перспективе. По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), посещать стоматолога для осмотра и профилактической чистки следует «регулярно», для многих пациентов это означает примерно раз в 6 месяцев. Такая периодичность позволяет врачу контролировать состояние зубов и дёсен, своевременно обнаруживать кариес или воспаление и удалять накопившийся налёт, пока он не причинил вреда. Кроме того, профчистка улучшает эстетику – зубы становятся более гладкими и светлыми за счёт снятия пигментированного налёта от пищи, табака, кофе.
Общие рекомендации по частоте зубов
Стандартная рекомендация – профессиональная чистка рубов 2 раза в год. Многие стоматологи советуют проводить такую гигиену каждые шесть месяцев. Эта частота исторически стала нормой (так называемое «правило раз в 6 месяцев»). Например, врачи в клинической практике в США и Европе придерживаются полугодового интервала для пациентов без особых проблем. Это подтверждается и позицией ADA, которая подразумевает двукратную ежегодную гигиену для среднего пациента. За полгода обычно скапливается определённое количество зубного камня и мягкого налёта, которое оптимально вовремя убрать.
Однако частота процедур не должна быть одинаковой для всех – она зависит от индивидуальных факторов риска. Современные подходы предполагают персонализированный интервал посещений. Исследования (в том числе обзор 2013 года) показали, что у пациентов с низким риском заболеваний полости рта чистка раз в 12 месяцев может давать сходные результаты по здоровью дёсен, как и чистка раз в 6 месяцев. То есть строгий шестимесячный график может быть избыточным для людей с идеальной гигиеной и здоровыми дёснами. В то же время, при наличии факторов риска визиты должны быть чаще. Согласно клиническим рекомендациям Европейской федерации пародонтологии (EFP), поддерживающие гигиенические процедуры назначаются с интервалом от 3 до 12 месяцев в зависимости от состояния дёсен и риска у пациента. Например, при начальных стадиях пародонтита или склонности к быстрому образованию налёта врач может порекомендовать чистку раз в 3–4 месяца, тогда как пациенту с идеально здоровым пародонтом – раз в год.
Важно отметить, что минимальная рекомендуемая частота – раз в год, даже при отсутствии жалоб. За год у большинства людей успевает накопиться зубной камень, особенно в труднодоступных местах (межзубные промежутки, пришеечная область). Пропуск профилактической чистки дольше чем на 12 месяцев чреват тем, что скрытое воспаление десны (гингивит) может прогрессировать в пародонтит, а под камнем начнёт развиваться кариес. По данным клинических наблюдений Tokyo Dental College, у пациентов, не проходивших профессиональную гигиену более года, значительно чаще выявляются глубокие пародонтальные карманы и множественный кариес на межзубных поверхностях (что подтверждает важность ежегодной процедуры). С другой стороны, слишком частые чистки (ежемесячно или ежеквартально без показаний) обычно не требуются и экономически нецелесообразны, хотя современные методики позволяют проводить их безопасно.
Факторы, влияющие на оптимальную частоту
Частоту профессиональной чистки стоматолог подбирает индивидуально, исходя из ряда факторов:
- Состояние дёсен и история заболеваний
Если у пациента в прошлом был пародонтит или наблюдается хронический гингивит, требуется более частый профессиональный уход. После лечения пародонтита обычно назначают поддерживающую терапию каждые ~3 месяца, чтобы не допустить рецидива воспаления (что соответствует рекомендациям EFP). - Качество ежедневной гигиены
Пациенты, тщательно соблюдающие гигиену (правильная техника чистки, использование флосса/ирригатора, щётки с соответствующей жёсткостью), как правило, могут реже обращаться за профчисткой. И наоборот, при неудовлетворительной домашней гигиене зубной налёт скапливается быстрее. Например, если регулярно не пользоваться зубной нитью, то в межзубных промежутках уже через несколько месяцев образуется камень. - Рацион питания и привычки
Диета с преобладанием мягкой углеводистой пищи способствует быстрому росту налёта – бактерии активно размножаются на остатках сладкой и вязкой пищи. Также окрашивающие продукты (кофе, чёрный чай, красное вино, кола, ягоды, соусы карри) приводят к пигментации налёта. У таких пациентов может возникнуть потребность в более частой чистке, чтобы удалить пигментированный налёт. Напротив, люди, ограничивающие сахар и красящие напитки, медленнее накапливают плотный налёт. - Курение
Табачный дым резко ускоряет образование зубного камня. Так называемый «налёт курильщика» – особенно плотный и пигментированный, откладывается на зубах в разы быстрее обычного налёта. Никотин и смолы табака не только окрашивают эмаль, но и вызывают сухость во рту, снижая очищающее действие слюны. Поэтому курящим пациентам часто требуется профчистка чаще стандартных 2 раз в год – например, 3-4 раза в год, чтобы держать ситуацию под контролем. - Состав слюны и скорость образования камня
Индивидуальные особенности минерализации налёта играют большую роль. У некоторых людей зубной налёт начинает превращаться в камень очень быстро – минерализация может начинаться уже через 1–2 дня неподвижного налёта. Это зависит от концентрации кальция и фосфатов в слюне, её pH. Если слюна «высокоминерализующая», то даже при хорошем уходе к камню склонность выше. Таким пациентам нужна более частая чистка. Если же слюна менее насыщена минералами, зубной камень образуется медленнее. - Наличие ортодонтических конструкций или имплантов
Брекеты затрудняют чистку зубов и способствуют скоплению налёта вокруг замочков. Профессиональная гигиена при ортодонтическом лечении может потребоваться чаще (каждые 3–4 месяца). Вокруг имплантатов тоже важна регулярная профгигиена – хоть сами титанные импланты не подвержены кариесу, но на них образуется бактериальный налёт, способный вызвать периимплантит (воспаление вокруг импланта). Поэтому владельцам имплантов рекомендуется хотя бы раз в 6 месяцев проводить чистку с специальными насадками и порошками (например, AirFlow с глициновым порошком) для профилактики воспаления. - Возраст и общее здоровье: В подростковом возрасте из-за гормональных изменений может усиливаться кровоточивость дёсен и налёт скапливаться быстрее – подросткам нередко требуется чистка раз в 4–6 месяцев. У пожилых людей снижение моторики при гигиене или состав слюны тоже могут потребовать более частой помощи гигиениста. Кроме того, системные заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит) повышают риск болезней дёсен, и для компенсации этого риска профчистка нужна чаще.
Безопасна ли частая чистка для эмали?
Некоторые пациенты беспокоятся, что слишком частое обращение на профессиональную чистку может повредить эмаль или десны. Существует миф, что при каждой чистке «снимается слой эмали». В действительности при правильно выполненной процедуре потеря твёрдых тканей зуба минимальна и измеряется микрометрами. Эмаль – самый твёрдый минерализованный орган, и ультразвуковые скейлеры настроены так, чтобы счищать зубной камень, который мягче эмали, не срезая здоровую эмаль. Полировка зубов проводится пастами с мягкими абразивами, воздействие которых сопоставимо с обычной зубной пастой. По стандартам безопасности (например, ISO 11609 для абразивности зубных паст) считается, что абразивность до RDA 250 не повреждает твёрдые ткани зуба. Пасты и порошки для профессиональной чистки как правило имеют RDA в диапазоне 100–200, то есть находятся в пределах допустимого, а их применение эпизодическое (несколько раз в год).
Исследования подтверждают, что при профессиональной чистке снимается лишь поверхностный микроскопический слой загрязнений, не приводя к истончению эмали. Так, при ручном скейлинге потеря эмали менее 3 мкм и сводится в основном к сглаживанию шероховатостей. Для сравнения, толщина эмали на жевательных поверхностях – около 2500–3000 мкм, а на шейке зуба ~1000 мкм. Таким образом, даже десятки профессиональных чисток не способны существенно истончить здоровую эмаль. При использовании современных щадящих технологий (ультразвук, AirFlow) очистка эмали вообще проходит без каких-либо дефектов – например, исследования с мелкодисперсным порошком эритрита показали, что на эмали после чистки не возникает повреждений и поверхность остаётся такой же гладкой, как до процедуры.
Важно, чтобы чистка зубов проводилась квалифицированным специалистом, соблюдающим технику. Агрессивное чрезмерное воздействие (например, слишком сильный нажим скейлера на зуб или слишком длительная полировка на одном месте) может потенциально травмировать эмаль или оголить дентинные канальцы. Но опытный врач избегает этого: ультразвуковая насадка держится под правильным углом и постоянно перемещается, а паста подбирается оптимальной абразивности. Поэтому даже при более частом графике (раз в 3 месяца) профессиональная чистка остаётся безопасной процедурой для зубов и дёсен. В некоторых клиниках (например, Швейцарская школа гигиены EMS) практикуется так называемая Guided Biofilm Therapy – серия частых щадящих гигиенических процедур по показаниям – и она не ведёт к негативным последствиям для эмали, напротив, улучшает здоровье тканей пародонта.
Вывод и рекомендации
большинству людей рекомендуется посещать стоматолога-гигиениста два раза в годдля профессиональной чистки зубов. Этот интервал (6 месяцев) оптимален для профилактики – он позволяет поддерживать дёсны здоровыми и вовремя устранять зубной налёт до того, как он причинит вред. Если у вас имеются факторы риска (склонность к воспалению дёсен (лечение воспаление десен), курение, множество пломб (установка пломб) и ортопедических конструкций, плохая гигиена) – обсудите с врачом более частый график, например раз в 3–4 месяца. Индивидуальный подход очень важен: кому-то достаточно и одной чистки в год, а кому-то необходимо четыре. Но перерыв более года нежелателен, поскольку за это время могут развиться скрытые проблемы.
Помните, что регулярная профессиональная гигиена дополняет (но не заменяет) грамотный ежедневный уход. Чтобы реже прибегать к стоматологической чистке, старайтесь тщательно чистить зубы дома: два раза в день щёткой минимум по 2 минуты (лучше использовать щётку средней мягкости или электрическую – вращательно-осцилляционные щётки показывают более высокое удаление налёта по исследованиям), ежедневно очищайте межзубные промежутки флоссом или ирригатором. Используйте пасту с фтором и приемлемой абразивностью (ниже RDA 100–120 для ежедневного применения). Это снизит скорость образования налёта и накопления камня. Однако полностью предотвратить образование зубного камня даже идеальная гигиена не в силах, поэтому визиты к гигиенисту остаются необходимыми. Оптимально проходить осмотр и чистку с той периодичностью, которую советует ваш стоматолог, – такой подход обеспечит максимальную защиту ваших зубов на долгие годы.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши Shorts
