Ультразвуковая чистка зубов – это профессиональная гигиеническая процедура, при которой зубной налёт и камень удаляются с помощью ультразвукового скейлера. По сути, это ключевой этап любой профчистки у стоматолога (о нём подробно говорилось выше), но данный вопрос требует объяснить суть именно ультразвукового метода.
Принцип действия ультразвуковой чистки зубов
Ультразвуковая чистка осуществляется специальным электрическим прибором – ультразвуковым скейлером. На его наконечнике закреплена металлическая насадка определённой формы. При включении аппарата насадка начинает совершать высокочастотные колебания (25–30 тысяч в секунду и выше), невидимые глазом. Эти микровибрации передаются на зубные отложения (камень, плотный налёт) и вызывают их разрушение и отслоение от поверхности зуба.
Главные механизмы очищения зубов при ультразвуке:
- Механическое дробление зубного камня.
Вибрирующая насадка касается отложений и откалывает их кусочки. Благодаря огромной частоте колебаний даже твёрдый камень разрушается довольно быстро. Эмаль при этом не повреждается, так как она намного прочнее налёта, плюс стоматолог держит насадку под правильным углом – скользя по поверхности зуба. - Кавитация и гидродинамика.
Обязательный элемент ультразвуковой чистки – подача воды на конец насадки. Струя воды охлаждает зуб (предотвращая перегрев) и одновременно смывает обломки налёта. Более того, ультразвуковые колебания создают кавитационный эффект в воде: образуются множество микропузырьков, которые лопаются, высвобождая энергию. Эти микропузырьки помогают разрушать бактериальную биоплёнку и убивают микробов (ударные микроструи разрушают клеточные стенки бактерий. Также формируются направленные потоки жидкости, вымывающие загрязнения. Таким образом, ультразвук частично очищает зубы без прямого контакта – водой и пузырьками. Этот феномен интенсивно исследуется учёными (например, в Tokyo Dental College изучали высокоскоростную съёмку кавитации вокруг скейлера и подтвердили её эффективность в удалении био-плёнки). - Акустическая вибрация ткани.
Ультразвуковые волны способны проникать на небольшую глубину в над- и поддесневой налёт, нарушая структуру микробных сообществ. Фактически, ультразвуковая чистка не только физически удаляет видимый налёт, но и разрушает колонии бактерий на поверхности эмали и корня зуба. Это обеспечивает лечебный эффект при гингивите и начальных формах пародонтита – уменьшается бактериальная нагрузка в десневых карманах.
Проще говоря, чистка ультразвуком – это быстрое “стряхивание” всего лишнего с зубов высокочастотной вибрацией, подкреплённое промыванием и дезинфекцией. За одну секунду насадка совершает десятки тысяч колебаний, что невозможно повторить вручную – поэтому ультразвук столь эффективен и значительно ускоряет процедуру по сравнению с традиционными ручными инструментами.
Оборудование и безопасность
Современные ультразвуковые скейлеры (например, EMS Piezon, Dentsply Cavitron, Satelec) сконструированы с учётом безопасности для пациента. Частота колебаний строго настроена и стабилизирована – обычно 28–32 кГц, амплитуда колебаний несколько микрон. Эти параметры подобраны так, чтобы эффективно счищать налёт, но не резать зуб. Насадки изготавливаются разной формы: тонкие и изогнутые – для межзубных пространств и под десной, плоские лопаточки – для обширного камня на передних зубах, специальные покрытые пластиком – для поверхностей имплантов (чтобы не поцарапать титан).
Приборы имеют регулировку мощности: врач может увеличить амплитуду колебаний для твёрдого камня или снизить для чувствительных зубов. Также регулируется подача воды. Многие устройства оснащены светодиодной подсветкой рабочей зоны, что помогает видеть налёт. Большинство современных скейлеров соответствуют международным стандартам (например, имеют маркировку CE и ISO) и прошли клинические испытания. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) одобряет использование ультразвуковых методов для удаления зубных отложений, а Европейская федерация пародонтологии (EFP) включает ультразвуковой скейлинг в свои протоколы лечения болезней дёсен как базовую процедуру.
Важно отметить, что ультразвуковая чистка безопасна для эмали и пломб. В норме вибрирующая насадка не задерживается долго на одном месте и не способна сточить твёрдый здоровый зуб. Исследования не выявляют статистически значимой потери эмали при стандартной ультразвуковой обработке – измеряемые изменения в пределах нескольких микрометров, что пренебрежимо мало. Для сравнения: ежедневная чистка абразивной зубной пастой за год снимает больше эмали, чем одна профессиональная чистка. Пломбы из композита и керамики также не повреждаются при аккуратном применении ультразвука (врач просто снижает мощность и избегает долгого контакта с краем пломбы). Исключение – очень старые цементные пломбы или ненадёжные реставрации: сильная вибрация может их разгерметизировать, поэтому доктор осматривает зубы перед процедурой. Если есть шаткая коронка или расколотая пломба, сначала решается вопрос с ними.
Противопоказания к ультразвуковой чистке зубов
Противопоказания к ультразвуковой чистке минимальны. Ранее считалось, что она противопоказана людям с кардиостимуляторами из-за риска помех, однако современные кардиостимуляторы экранированы, и современные пьезо-скейлеры не создают сильного электромагнитного поля – тем не менее, врачи стараются применять ультразвук с осторожностью у таких пациентов или предпочитают пьезо, а не магнитостриктив. Относительные противопоказания: тяжёлый пародонтит с подвижными зубами (чтобы вибрацией не усугубить подвижность – в таких случаях чистку делают аккуратно вручную), инфекционные гепатиты и туберкулёз (из-за образования аэрозоля – высокая заразность), декомпенсированный сахарный диабет (снижен иммунитет – сначала терапия основного заболевания). В большинстве же случаев ультразвуковая гигиена переносится отлично. Пациенты иногда жалуются на звук и вибрацию – да, не всем приятен писк прибора и ощущение “пощекотывания” зубов, но это дискомфорт, а не боль. Если правильно использовать слюноотсос и эвакуатор, то и обильное распыление воды не станет проблемой.
Преимущества ультразвуковой чистки
Ультразвук практически полностью вытеснил старый метод ручного снятия камня (когтевидными скалерами и кюретами) благодаря ряду преимуществ:
- Высокая эффективность и скорость.
Ультразвуковая чистка позволяет удалить все виды зубных отложений за короткое время. Даже обильный зубной камень снимается легко – там, где вручную пришлось бы скрести долго и утомительно. В среднем ультразвук сокращает время процедуры как минимум на трет. Пациент меньше времени проводит с открытым ртом, что повышает комфорт. - Меньше травматичность для дёсен.
Правильно проведённая ультразвуковая чистка вызывает минимальную травму мягких тканей. Насадка сглаживает поддесневые поверхности корня, не срезая их чрезмерно, и не ранит десну острым инструментом (как может произойти при ручном кюретажe в неопытных руках). Многие пациенты отмечают, что после ультразвука десны меньше болят и быстрее приходят в норму, чем после агрессивного ручного очищения. Кавитация также оказывает бактерицидный эффект, что снижает воспаление. - Глубокое очищение труднодоступных мест.
Тонкие ультразвуковые насадки (особенно пародонтологические) могут проникать в десневые карманы глубиной 4–5 мм и удалять оттуда зубные отложения, чего не добиться домашней щёткой. А за счёт микропузырьков очистка идёт и в узких щелях. Это особенно ценно вокруг ортодонтических брекетов, ретейнеров, под мостовидными протезами – везде, где скапливается налёт. - Комфорт для пациента.
Хотя звук ультразвука специфический, сама процедура обычно не вызывает боли. Большинство людей переносят её без анестезии. Легкое “ощущение холодка” и вибрации куда приятнее, чем ощущение, когда зуб “скребут металлическим крючком”. Многие современные установки имеют режимы уменьшения чувствительности (например, технология “No Pain” у EMS Piezon модулирует колебания для комфортa). Пациенту не нужно долго сидеть с открытым ртом – полчаса обычно достаточно для полной чистки всего рта. - Лечебный эффект для дёсен.
Ультразвук – это не только профилактика, но и элемент лечения пародонтита. После снятия зубного камня с корней зубов у пациентов с пародонтитом наблюдается уменьшение глубины карманов, прекращение кровоточивости, улучшение прикрепления десны. Исследования показали, что регулярный скейлинг 3–4 раза в год у пациентов с пародонтитом значительно замедляет прогрессирование болезни и позволяет сохранить больше зубов. Таким образом, ультразвуковая чистка – важная часть поддерживающей терапии пародонтальных пациентов. - Доступность и стандартизация.
Оборудование для ультразвуковой чистки сейчас есть практически в каждой стоматологической клинике – от государственных до частных. Процедура стандартизована: во всём мире применяется схожая техника, поэтому пациент может быть уверен в предсказуемом результате. Например, система EMS Piezon используется и в Европе, и в России – её протоколы обучают стоматологов одинаково качественно удалять налёт. Стандарты ISO касаются даже таких деталей, как максимальный уровень шума прибора и качество воды для охлаждения – всё это контролируется производителями.
Недостатки и ограничения
Чистка ультразвуком – не панацея, и у неё есть некоторые ограничения:
- Шум и вибрация.
Некоторым пациентам неприятен высокий звук скейлера. Люди с повышенной чувствительностью к звуку или страдающие от головного шума могут испытывать дискомфорт. Также вибрация может отдавать в кости челюсти, что тоже не всем нравится. Однако использование берушей или наушников с музыкой у пациента может решить проблему шума, а к вибрации обычно привыкают через минуту. - Аэрозоль (распыление).
Ультразвуковая чистка создаёт облако аэрозоля из воды, слюны и микрочастиц налёта. Это требует тщательных мер инфекционной безопасности – врач и ассистент работают в маске, защитном экране, используется сильный пылесос-слюноотсос. В эпоху COVID-19 этот момент стал особенно важен. Для пациента аэрозоль не вреден, но иногда капельки воды оседают на лице, шее – в клиниках обычно защищают пациента салфеткой, очками. Мокро, но эффективно – как шутят врачи. - Временная чувствительность.
У процентов 10–15 пациентов после ультразвука наблюдается временное повышение чувствительности зубов (особенно на холодное/горячее). Это связано с открытием дентинных канальцев после снятия камня. Обычно в течение нескольких дней чувствительность проходит, особенно если был нанесён фторлак. Для уменьшения таких ощущений врач может порекомендовать дома пользоваться десенсибилизирующей зубной пастой (с нитратом калия, фторидом олова и т.п.) в течение 1–2 недель после чистки. - Не удаляет пигмент полностью без полировки.
Ультразвук замечательно снимает твердые отложения и мягкий налёт, но старые въевшиеся пятна от курения или чая могут остаться как окраска эмали. Поэтому часто после ультразвука требуется этап AirFlow или полировки пастой, чтобы добиться идеальной белизны. Сам по себе скейлер может не справиться с “пригоревшим” налётом. Это не недостаток метода, а просто сигнал о том, что ультразвук – часть комплексной гигиены, а не единственный инструмент. - Ограничения при определённых состояниях.
У беременных в 1 триместре стараются избегать излишних манипуляций (хотя в целом чистка безопасна и для беременных, во 2-3 триместре её делают). У детей моложе ~6-7 лет ультразвуком обычно не чистят, так как у них ещё нет существенного камня – им достаточно профессиональной чистки щётками и пастами.
В целом же плюсы ультразвуковой чистки значительно перевешивают минусы. Она стала золотым стандартом профессиональной гигиены. Пациенты привыкли спрашивать при записи: «А чистку делаете ультразвуком?» – потому что знают, что это эффективно и относительно комфортно.
Вывод
Чистка зубов ультразвуком – это современный, научно обоснованный метод удаления зубных отложений с помощью высокочастотной вибрации и воды. Она позволяет быстро и безопасно очистить зубы, улучшить здоровье дёсен и предотвратить кариес. Ультразвук проникает туда, куда не достают щётки, и устраняет то, что не растворяют ополаскиватели. В сочетании с другими этапами (AirFlow, полировка, фторирование) ультразвуковая чистка обеспечивает комплексный уход. Практически каждый пациент стоматологической клиники проходит эту процедуру либо для профилактики (2 раза в год), либо как часть лечения (при заболеваниях дёсен). Если вы еще ни разу не делали профессиональную чистку – скорее всего, вам её проведут именно ультразвуком, потому что на сегодняшний день это самый прогрессивный и результативный способ вернуть вашим зубам чистоту и здоровье.
* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.
Наши Shorts
